乳腺癌，古中醫(yī)稱“乳巖”、“妬乳”、“乳石癰”，是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。不過(guò)，并非只有婦女才患此病，男性也有患乳腺癌的，唯患病的只是極少數(shù)而已。

乳腺癌以腺癌、硬癌、髓樣癌、單純癌這幾種發(fā)展快的占多數(shù)，另外還有發(fā)展較慢的粉刺樣癌、乳頭狀癌、黏液腺癌、濕疹樣癌及臨床極為少見(jiàn)的乳腺肉瘤、癌肉瘤。

乳腺癌早期多數(shù)沒(méi)有全身癥狀出現(xiàn)，僅在乳房一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊。位置有的在乳頭附近，有的隔乳頭稍遠(yuǎn)一點(diǎn)，這類腫塊摸起來(lái)較硬，通常呈圓形，但邊緣不整，與周圍組織界限不清，往往在患者洗澡時(shí)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)。少數(shù)腫塊有沉重不適感，或會(huì)出現(xiàn)鈍痛感。腫塊生長(zhǎng)位置較淺的，其表面皮膚可出現(xiàn)如蘆柑、潮柑、橘子皮般的點(diǎn)狀凹陷，用手推動(dòng)腫塊，皮膚也會(huì)隨之移動(dòng)。還有一部分患者乳頭會(huì)流出少量帶血的黏液。乳腺癌腫塊逐漸膨大，侵犯周圍的正常組織，甚至穿破皮膚而潰爛，流出極腥臭的膿血。這時(shí)的腫塊會(huì)疼痛，覆蓋于腫塊上面未潰部分的皮膚變硬、發(fā)紫，以手推之腫塊如生根般的堅(jiān)硬如石，推之不移。

患者的全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退、體重迅速減輕。部分患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫，開(kāi)始時(shí)一般是患側(cè)（腫塊側(cè)）腋下淋巴結(jié)腫大。癌腫進(jìn)一步發(fā)展到晚期時(shí)，鎖骨上淋巴結(jié)亦會(huì)腫大，甚至對(duì)側(cè)鎖骨上和腋下淋巴結(jié)均可出現(xiàn)腫大。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移到肺、肝或骨的時(shí)候，均會(huì)出現(xiàn)肺、肝、骨等相應(yīng)臨床癥狀。

乳腺癌是一種嚴(yán)重危害婦女健康及威脅婦女生命的惡性腫瘤，近幾年患者有愈來(lái)愈多的趨勢(shì)。是什么因素誘發(fā)乳腺癌？

一般認(rèn)為有以下6個(gè)因素。

1．與遺傳因素相關(guān)。據(jù)有關(guān)家族史調(diào)查資料表明，有乳腺癌家族史的成員，乳腺癌的發(fā)病率比無(wú)家族史的要高，特別是雙側(cè)乳腺癌患者和年齡較小就發(fā)病的患者，其家族成員的患病率更高。若母親或姐妹已患乳腺癌，其本人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人要高約3倍；若其近親在絕經(jīng)前患乳腺癌或有雙側(cè)乳腺癌，則本人的風(fēng)險(xiǎn)更高。也就是說(shuō)，乳腺癌具有一定的遺傳性。

2．與內(nèi)分泌失調(diào)誘發(fā)有關(guān)。若乳房長(zhǎng)期受內(nèi)分泌激素的異常刺激，可誘發(fā)乳腺組織癌變。一般情況下，乳腺在生理上受卵巢激素調(diào)節(jié)，其雌激素是刺激乳腺發(fā)育的基本因素。雌酮和雌二醇的異常增加、雌三醇的缺乏可造成內(nèi)分泌激素異常，其中雌酮和雌二醇被認(rèn)為是致癌物，而雌三醇則對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用，若三者比例失調(diào)可誘發(fā)乳腺癌。

3．與高脂肪食物有關(guān)。高脂肪食物會(huì)促進(jìn)某些激素的生成和釋放，一些激素的生成和釋放過(guò)多，易造成人體內(nèi)分泌激素失調(diào)而誘發(fā)乳腺癌。另外，食物中過(guò)高的脂肪亦是人體內(nèi)脂溶性致癌物的運(yùn)載工具，為癌變?cè)鰪?qiáng)劑提供了來(lái)源。高脂肪食物可抑制人體的免疫力，造成免疫功能低下，使癌細(xì)胞的滋長(zhǎng)有機(jī)可乘。在乳腺癌易感家族中，若嗜食肥甘厚味的高脂肪和高動(dòng)物蛋白食物，更易誘發(fā)乳腺癌。

4．與微量元素“硒”的缺乏有一定的關(guān)聯(lián)。微量元素“硒”是一種人體內(nèi)不可缺少的元素，它可阻止食物中的脂肪分解為癌變?cè)鰪?qiáng)劑。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者血液中“硒”的含量明顯低于正常人。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明，在食物中添加微量元素“硒”會(huì)抑制自發(fā)性乳腺癌在被測(cè)動(dòng)物中的誘發(fā)。還有統(tǒng)計(jì)顯示，在水源、土壤和食物中含硒較多的地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率較低；反之在含硒較少的地區(qū)，發(fā)病率較高。

5．與輻射有關(guān)。大量放射線作用于人體能殺死細(xì)胞，較小劑量可造成細(xì)胞損傷，而受損的細(xì)胞可發(fā)生癌變。人體乳腺組織對(duì)放射線較敏感，年輕的婦女，特別是青春期女孩正值乳房發(fā)育迅速，最容易受到放射線的傷害。輻射傷害所誘發(fā)的乳腺癌至少要到10～20年后才會(huì)出現(xiàn)，1945年美軍在日本廣島和長(zhǎng)崎投下原子彈，其輻射使當(dāng)時(shí)還是兒童的日本婦女后來(lái)出現(xiàn)很高的乳腺癌發(fā)病率。

6．人體卵巢功能與乳腺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。如果手術(shù)切除了雙側(cè)卵巢的婦女，極少患乳腺癌。臨床發(fā)現(xiàn)，婦女的行經(jīng)期愈長(zhǎng)，患乳腺癌的概率也高；月經(jīng)初潮年齡愈小或絕經(jīng)愈晚者，患乳腺癌的機(jī)會(huì)明顯高于晚來(lái)經(jīng)或早收經(jīng)者。另外，已患有乳腺良性腫瘤的人比常人較易誘發(fā)乳腺癌。

男性患乳腺癌的極少見(jiàn)，大多數(shù)人不知道男性也會(huì)患乳腺癌，常造成男性患病的危險(xiǎn)被忽視。如男性一般不會(huì)進(jìn)行乳房自我檢查，體檢時(shí)醫(yī)師也不太注意檢查男性的乳房。尤其當(dāng)男性發(fā)現(xiàn)乳房有小腫塊時(shí)，往往大意推遲了看醫(yī)的時(shí)間，以致錯(cuò)過(guò)了及早治療的機(jī)會(huì)。造成男性患乳腺癌的危險(xiǎn)因素有：經(jīng)常接受放射線照射者；患有睪丸炎、睪丸損傷或隱睪者；男性乳房曾有增大發(fā)育者；男性肝病患者有肝臟受損的。肝臟受損，可造成男性肝臟對(duì)雌激素的抑制功能減低，這樣，男性體內(nèi)雌激素過(guò)多，可能誘發(fā)男性乳腺癌的發(fā)生。

乳房長(zhǎng)癌瘤自古有之，古中醫(yī)《諸病源候論》就記載：“腫而皮強(qiáng)，上如牛領(lǐng)之皮，謂之疸也”······“乳石癰”謂“石癰之狀，微強(qiáng)大甚大，不赤微痛熱······但結(jié)核如石”。《肘后備急方》指出“若惡核腫結(jié)不散”，“癰結(jié)腫堅(jiān)如石，或如大核、色不變，或做石癰不消”，“若發(fā)腫至堅(jiān)有根者，名曰石癰”。而《婦人良方書》中描述更為詳盡：“若初起，內(nèi)結(jié)小核，若如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，山巉巖崩破如熟榴，或內(nèi)潰深洞，血水滴瀝······名曰乳巖。”另有古中醫(yī)著作《外科正宗》描述亦為

深刻：“一婦左乳結(jié)腫，或大或小，或軟或硬，俱不為痛，已半年余，方發(fā)腫如復(fù)碗，堅(jiān)硬木痛，近乳頭壘壘遍生疙瘩.”這個(gè)“壘壘遍生疙瘩”的描述，與現(xiàn)代乳腺癌晚期所出現(xiàn)的皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)的描述正是一樣。《竇太師外科全書》則描述：“捻之內(nèi)如山巖，故名之。早治得生，若不治，內(nèi)潰肉爛見(jiàn)五臟而死。”指出了對(duì)乳腺癌須及早治療的重要性。由此可見(jiàn)，中醫(yī)對(duì)乳腺癌不僅早就有正確的認(rèn)識(shí)，各醫(yī)家也自古就積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)治療乳腺癌采用“辨證求因，審因論治”的方法將乳腺癌分型，分別予以不同的藥物治之。

對(duì)肝郁氣滯，常表現(xiàn)為精神萎靡不振、憂郁少言、性情煩躁、多愁善感、長(zhǎng)吁短嘆，胸脅脹悶，小腹脹鼓，經(jīng)前期乳房作脹，乳房腫塊、皮色未變，舌苔薄黃、脈象弦的患者，中醫(yī)采用疏肝解郁、理氣消瘤的方法予以治療。中藥方用“逍遙散”加減，藥用柴胡10克、當(dāng)歸10克、白芍15克、白術(shù)15克、茯苓15克、瓜蔞30克、夏枯草100克、海藻50克、甘草10克、橘葉15克、青皮15克、香附12克疏肝解郁、理氣散結(jié)；黃藥子12克、山慈菇10克、蜂房10克、炮甲珠25克并配合消瘤丸克瘤解毒。

對(duì)沖任失調(diào)，常表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂，經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)后脹痛減輕，或婚后不孕、或生育過(guò)多、或提早絕經(jīng)，舌苔薄白、脈象濡細(xì)的患者，采用調(diào)理沖任、理氣化痰、克瘤解毒的方法予以治療。藥用仙茅12克、巴戟天12克、柴胡10克、白芍15克、瓜蔞25克、海藻50克、王不留行60克理氣化痰、調(diào)攝沖任；用黃藥子12克、龍葵30克、山慈菇10克、守宮3條克瘤解毒。若患者氣血衰弱，可酌加熟地黃、雞血藤、黃芪、黨參；若患者常感胸腹?jié)M悶、惡心欲嘔者，可酌加法半夏、竹茹、豆蔻、生姜等。

對(duì)瘀毒內(nèi)阻，常表現(xiàn)為乳癌潰爛處流黃水或血水，疼痛劇烈，舌苔黃薄，脈象弦數(shù)者，采用清熱解毒、活血化瘀的方法予以治療。藥用黃連10克、黃芩15克、黃柏15克、知母10克、蒲公英30克、山慈菇10克、半枝蓮25克、白花蛇舌草100克、金銀花25克清熱解毒；用桃仁12克、莪術(shù)30克活血化瘀。對(duì)疼痛劇烈者，方劑中可酌加乳香、沒(méi)藥、延胡索、白芍，并吞服徐長(zhǎng)卿，每次3克；對(duì)出血不止者可加地榆炭、生蒲黃、藕節(jié)炭、棕櫚炭等份入煎；對(duì)心煩失眠者，酌加柏子仁、遠(yuǎn)志、酸棗仁。

對(duì)氣血衰竭，常表現(xiàn)為形體消瘦、神疲乏力、面色蒼白、飲食不振，晚期乳腺癌患者，采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)理脾胃為主的方法予以治療。中藥方用“人參養(yǎng)榮湯”加減治之，藥用生曬參6克、黃芪10克、白芍10克、當(dāng)歸10克、生地黃20克、熟地黃20克、五味子15克、炙甘草10克、丹參15克、茯苓15克、陳皮15克、蒼術(shù)15克、白術(shù)15克、扁豆15克、山藥15克補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益氣。若有發(fā)熱者酌加白英、貓須草、半枝蓮清熱解毒；若乳癌患者出現(xiàn)肝腎陰虛現(xiàn)象，可在服藥同時(shí)配服六味地黃丸，每日3次，每次4丸。

對(duì)手術(shù)、放療或化療后患者，有口苦口干、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、四肢乏力等肝郁脾虛之證，中醫(yī)多用疏肝健脾的方法予以調(diào)理。藥用柴胡10克、郁金10克、黨參10克、甘草10克、白術(shù)15克、茯苓15克、砂仁10克健脾疏肝；白花蛇舌草30克解毒清熱。若乳腺癌有復(fù)發(fā)傾向者，可酌加山慈菇10克、土貝母15克、夏枯草90克、法半夏15克、漏蘆25克、蛇蛻15克、貓爪草25克、橘葉15克、莪術(shù)25克，或口服消瘤丸。

對(duì)手術(shù)、放療后導(dǎo)致上肢靜脈回流受阻、臂叢神經(jīng)及肌肉損傷所出現(xiàn)的上肢、肩部腫脹堅(jiān)硬、麻木、脹痛、活動(dòng)受阻的患者，可用蜈蚣、茯苓，酌加澤瀉、薏苡仁、紅花、丹參；若口苦明顯，愛(ài)發(fā)脾氣，可加黃芩、梔子。對(duì)難入睡、睡不沉、易醒者，可酌加何首烏、炒酸棗仁、百合、五味子、合歡花；對(duì)化療后白細(xì)胞下降者，多重用黨參、白術(shù)、黃芪；食欲下降，不思飲食上腹閉滿者，應(yīng)酌加藿梗、紫蘇葉、佩蘭、陳皮、厚樸；對(duì)心悸出汗者，可酌加何首烏、枸杞子、黃柏、生地黃。

從許多臨床病例中，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者手術(shù)后采用中藥治療有很好的療效，不僅可防止癌瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也有益于患者盡快恢復(fù)正常的生活作息。如臨床使用健脾益氣的方法，能明顯提高機(jī)體的免疫力，改善患者乏力、少氣、食欲不振的癥狀；疏肝理氣的方法能改善患者心煩易怒、口干口苦、兩脅脹滿等肝郁癥狀；健脾疏肝配合活血通絡(luò)的中藥，對(duì)手術(shù)、放療后人體局部神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉遭受損傷所造成的上肢及肩頸部腫脹、麻木、疼痛之癥有很好的改善。許多堅(jiān)持不怕苦，持久1年甚至數(shù)年服藥的患者，腫脹、麻木、疼痛逐漸減輕直至完全消除，僵硬的肌肉慢慢變軟，皮膚也漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，基本上可享受正常人的生活。

1993年8月4日，筆者在馬六甲義診時(shí)，曾遇到陳姓婦女，年已53歲。其右乳房外上方長(zhǎng)了一個(gè)雞蛋大小的腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，凸凹不平，表面已呈橘皮樣，且不能移動(dòng)，乳頭內(nèi)陷，右邊腋下淋巴結(jié)亦長(zhǎng)一腫塊。患者曾化療3個(gè)月，身體衰弱，常頭暈氣喘，吃不下東西，精神幾乎崩潰。經(jīng)過(guò)開(kāi)導(dǎo)，患者建立起自信心，配合服用中藥半年多，乳房腫塊全盤脫落，腋下腫大的淋巴結(jié)亦消失，精神狀況改善，飲食也趨于正常。后經(jīng)中藥調(diào)理近5年，身體一直正常。