近日，國家醫保局、國家衛生健康委聯合印發。其中提到，加大創新藥研發支持力度，支持創新藥進入基本醫保藥品目錄和商業健康保險創新藥品目錄等。一起看——

支持創新藥進入基本醫保藥品目錄

●立足醫保基金承受能力、群眾基本醫療需求、臨床技術進步，定期調整優化基本醫保藥品目錄。

●在堅持“保基本”的基礎上，按程序將符合條件的創新藥納入醫保目錄。

●應對重大公共衛生事件等特殊情況必需的創新藥，可商有關部門研究臨時納入醫保支付范圍的可行路徑。

推動創新藥加快進入定點醫藥機構

●鼓勵醫保定點醫療機構于藥品目錄更新公布后3個月內召開藥事會，根據需要及時調整藥品配備或設立臨時采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益。

●不得以醫療機構用藥目錄數量、藥占比等為由影響創新藥配備使用。

●醫保目錄內談判藥品和商保創新藥目錄內藥品可不受“一品兩規”限制。

合理確定創新藥醫保支付標準

●充分運用藥物經濟學、衛生技術評估等技術方法，綜合考慮醫保基金承受能力、臨床需求、患者獲益、市場競爭、研發投入等因素，由醫保部門與創新藥企業談判形成與中國國情和市場地位相匹配、符合藥品臨床價值的醫保支付標準。

●提高醫保談判測算專業化能力水平，完善測算方法，更好體現藥品的臨床價值。

●優化續約規則，允許醫保目錄內創新藥在銷售超出預期、增加適應癥等觸發降價的情況下，通過談判合理調整醫保支付標準，可不高于簡易續約規定的降幅，穩定企業預期。

●醫藥企業向非醫保定點醫藥機構供應藥品不受醫保支付標準限制。

增設商業健康保險創新藥品目錄

●重點納入創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫保保障范圍的創新藥，推薦商業健康保險和醫療互助等多層次醫療保障體系參考使用。

●通過協商合理確定商保創新藥目錄內藥品結算價，探索更嚴格的價格保密機制。

●商保創新藥目錄內藥品不計入基本醫保自費率指標和集采中選可替代品種監測的范圍。

●統籌做好商保創新藥目錄與醫保目錄的銜接。

加大創新藥研發支持力度、支持創新藥臨床應用

●支持醫保數據用于創新藥研發。加強醫療、醫保、醫藥三方信息互通與協同，做好醫保數據資源管理，推動醫保領域公共數據資源利用。在確保數據安全、合法合規的基礎上，探索為創新藥研發提供必要的醫保數據服務。

●統籌推動創新藥研發。組織實施創新藥物研發國家科技重大專項，聚焦重大傳染病、高發重大慢性病、兒童用藥、罕見病等重點領域，推動藥物研發相關任務落地實施并完善多部門聯動的支持機制。

●強化創新藥真實世界研究。探索建立科學的真實世界研究方法，鼓勵創新藥開展真實世界研究，推動研究結果與藥品目錄準入、續約、調整醫保支付范圍等掛鉤。

●促進創新藥全球市場發展。發揮我國巨大產能、超大市場和豐富經驗的優勢，在國際交流合作中主動宣傳推介中國創新藥發展成果。鼓勵更多創新藥進入中國市場，更好滿足群眾用藥需求。

支持困難群眾使用創新藥

發揮多層次醫療保障制度體系功能。鼓勵商業健康保險、醫療互助等將創新藥納入保障范圍，推動企業和個人通過慈善捐贈等方式，支持困難群眾使用創新藥。醫保部門對符合條件的商業健康保險給予數據共享、結算清分等方面的合作支持，相關商業健康保險保障范圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費范圍，經審核評議程序后支付。

來源 | 中國政府網

編輯 | 馬寧

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