2025年，國家"全面體重管理3年計劃"啟動元年，暨南大學附屬第一醫院率先成立內分泌“肥胖代謝病綜合診療”，并創新性開設全國首個"多學科體重管理門診"，以"1+3+N"多學科診療模式向肥胖危機宣戰。暨南大學附屬第一醫院副院長、肥胖代謝病綜合診療中心主任 楊景哥向記者展示了一個典型案例：患者陳先生（化名）在中心團隊指導下，通過嚴格的內科藥物干預結合個性化運動方案，短期內成功減重超過70斤。

陳先生這樣的案例并非個案，開診至今，體重管理門診接診了2000多位肥胖患者，平均減重10-20kg，每天診室內人頭攢動歡聲笑語。“從沒想到，中國真的有這么龐大的肥胖人群”多位患者發出這樣的感慨！“科學、綜合的干預手段正在改寫超重肥胖患者的命運軌跡。"

多學科出擊："1+3+N"構建科學減重新生態

肥胖與超重絕非簡單的體態問題，它們是諸多內分泌代謝疾病及睡眠呼吸暫停綜合征等慢性病的重要誘因。楊景哥指出，這些伴隨肥胖而來的疾病不僅嚴重損害個體健康，更帶來巨大的社會經濟負擔。

超重肥胖人群基數之大令人警醒。根據最新的居民體質監測數據顯示，即便是在體重管理較好的嶺南地區、在廣州的成人超重率就高達32.1%，肥胖率也達到13.1%。而在全國范圍內，成人超重率和肥胖率則更高，與此同時，兒童、青少年肥胖問題也在日趨嚴重……楊景哥對此深感憂慮："這背后是迫切的醫療需求與嚴峻的公共衛生挑戰，科學有效的體重管理刻不容緩。"

面對挑戰，暨大附一院肥胖代謝病綜合診療中心及體重管理門診以"1+3+N"多學科聯動模式給出創新解決方案。楊景哥副院長詳解道：“‘1’即以肥胖代謝外科、內分泌科、營養科、中醫科等核心科室一位專家為主診醫生；3’是營養師、健康管理師、個案管理師同時為患者進行飲食營養指導干預、運動指導、生活方式指導、院外指導和隨訪；N’則囊括了心內科、呼吸科、精神心理科、康復科、呼吸睡眠中心和婦科等超過12個相關科室協同作戰。”

這一模式打破了傳統單一科室診療的壁壘，為患者提供從精準評估、個性化方案制定、長期隨訪到并發癥防治的“全流程閉環管理”。其核心在于根據患者具體情況，有機整合生活方式強力干預、內科藥物治療、專業營養管理、運動處方乃至代謝減重手術等多種手段。臨床實踐表明，該模式顯著提升了減重達標率，患者代謝指標同步改善，肥胖引發的系列健康問題得到有效緩解。楊景哥強調：“體重管理是場持久戰，需要多學科團隊全程保駕護航。”

合力攻堅：內科、營養科與外科的精準協奏

面對龐大且個體差異顯著的超重肥胖人群，單一干預手段往往效果有限。楊景哥副院長深入闡述了中心如何實現內科干預、營養支持與外科手術的有機統一與精準應用。

內科藥物干預是科學減重的重要基礎。楊景哥介紹，對于BMI≥27kg/m2且合并并發癥，或BMI≥30kg/m2的患者，藥物是有效武器。他以GLP-1受體激動劑為例說明：“這類藥物近年進展迅速，在有效改善血糖的同時顯著降低體重，為許多像小陳這樣的患者提供了強有力的支持，其成功正是藥物與運動科學協同的體現。”

強化生活方式干預與個體化營養管理構成所有治療方案的基石。中心專業營養師團隊為患者量身定制膳食方案，行為干預專家助力建立健康習慣，運動康復師則確保運動處方的安全有效，三者協同缺一不可。

當內科治療和生活方式干預效果有限或患者滿足特定指征時，代謝減重手術成為關鍵手段。楊景哥副院長明確，手術主要適用于重度肥胖（BMI≥35kg/m2）或BMI≥32.5kg/m2合并嚴重代謝性疾病的患者。作為國內最早開展腹腔鏡減重手術的單位之一，暨大附一院胃腸外科團隊經驗豐富。他特別強調：“手術并非捷徑，而是經過嚴格評估后，對特定人群實現持久有效減重、顯著緩解甚至治愈肥胖相關合并癥的科學選擇。內科是基礎，手術是重要武器，核心目標是患者的長期健康獲益。”

引領灣區：打造區域減重診療標桿

依托強大的多學科團隊和成熟的診療體系，暨大附一院肥胖代謝病綜合診療中心和體重管理門診已迅速成長為區域內的核心力量。楊景哥副院長介紹，中心在國家層面積極參與行業指南制定與推廣，接受了國內一百多家醫療機構前來參訪交流；在廣東省內，作為領頭單位推動規范化診療流程建設，其減重手術的數量與質量持續領跑，同時，也指導粵東西北多家各級醫院建設體重管理門診；在廣州市及天河區，中心深入社區開展大規模肥胖篩查與科普宣教，將專業防控關口前移。

"天河區部分社區篩查數據顯示，干預后居民對肥胖危害的認知率及主動尋求專業幫助的比例顯著提升，"楊景哥表示，"我們積極下沉基層、惠及民眾的模式正在起到初步的成效。未來中心將繼續深化‘1+3+N’模式，聯動更廣泛資源，為全面體重管理計劃貢獻‘暨南智慧’與‘廣東力量’。"

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城