推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 提高人民群眾醫(yī)療保障水平

我市《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策措施》印發(fā)實(shí)施

●支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)

●提高中醫(yī)藥及中醫(yī)特色診療項(xiàng)目醫(yī)保支付水平

●將適宜的中醫(yī)類醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍

●支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)

●加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和項(xiàng)目管理

日前，根據(jù)相關(guān)文件精神，結(jié)合邢臺(tái)實(shí)際，我市《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策措施》印發(fā)實(shí)施，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保障水平。

支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿申請納入醫(yī)保定點(diǎn)的主城區(qū)“泉城扁鵲堂”（含民營），支持納入醫(yī)保定點(diǎn)管理；支持定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

提高中醫(yī)藥及中醫(yī)特色診療項(xiàng)目醫(yī)保支付水平：

——實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。實(shí)行中醫(yī)醫(yī)院與同級(jí)綜合醫(yī)院病種定額標(biāo)準(zhǔn)相同的支付政策，在按病種分值付費(fèi)（DIP）中，針對中醫(yī)優(yōu)勢病種和特色病種，按照西醫(yī)病種賦予同病種同等分值，同價(jià)結(jié)算，提高中醫(yī)支付價(jià)格。

——提高中醫(yī)特色診療項(xiàng)目門診報(bào)銷比例。參保人員在符合條件的縣級(jí)中醫(yī)院、內(nèi)丘縣全域和主城區(qū)“泉城扁鵲堂”，使用普通針刺、貼敷療法、中藥熏洗治療、推拿治療、拔罐療法、灸法等6項(xiàng)（下同）中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的，參照職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌規(guī)定的純中藥支付比例執(zhí)行，在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高20個(gè)百分點(diǎn)。在職職工支付比例為70%，退休人員支付比例為80%；城鄉(xiāng)居民支付比例為80%。

——提高純中藥及中醫(yī)特色診療項(xiàng)目門診報(bào)銷額度。參保人員享受職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌正常待遇后，參保人員在符合條件的縣級(jí)中醫(yī)院、內(nèi)丘縣全域和主城區(qū)“泉城扁鵲堂”，因自然疾病（診斷明確、治療必須）使用純中藥及6項(xiàng)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目時(shí)增加支付限額。

——提高“一老一小”純中藥及中醫(yī)特色診療項(xiàng)目門診報(bào)銷額度。12歲及以下、70歲及以上的參保人員，在享受職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌正常待遇后，因自然疾病（診斷明確、治療必須）在主城區(qū)“泉城扁鵲堂”就診時(shí)，使用純中藥及6項(xiàng)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目時(shí)，在提高純中藥及中醫(yī)特色診療項(xiàng)目門診報(bào)銷額度的基礎(chǔ)上，再提高支付限額10個(gè)百分點(diǎn)。

——提高純中藥及中醫(yī)特色診療項(xiàng)目門診慢病支付比例。市域內(nèi)參保職工、居民門診慢病患者在主城區(qū)“泉城扁鵲堂”就診時(shí)，對符合診療規(guī)范的，使用純中藥和6項(xiàng)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目時(shí)，提高門診慢病支付比例5個(gè)百分點(diǎn)。城鎮(zhèn)職工支付比例為75%，城鄉(xiāng)居民支付比例為65%。

——開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算。將虛勞、嘔吐（反胃）、肺積（咳嗽）、腰痹、中風(fēng)病、五遲、胃脘痛、便秘、泄瀉病、消渴痹病等10個(gè)中醫(yī)病種納入“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算。在原有實(shí)施范圍基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大至市域內(nèi)符合條件的縣級(jí)中醫(yī)院。

將適宜的中醫(yī)類醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍。對臨床必需、使用方便、價(jià)格合理、安全有效且臨床使用滿3年以上的中醫(yī)類醫(yī)院制劑進(jìn)行評估論證，將符合條件的積極推薦納入河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，助推傳統(tǒng)中藥制劑廣泛應(yīng)用。

支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。支持主城區(qū)“泉城扁鵲堂”和具有中醫(yī)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；支持“泉城扁鵲堂”擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)范圍，鼓勵(lì)主城區(qū)“泉城扁鵲堂”將6項(xiàng)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目納入長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)范圍。

加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和項(xiàng)目管理。定期開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)評估；支持新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目立項(xiàng)。

為確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得實(shí)惠，措施明確要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)部門協(xié)同、加強(qiáng)規(guī)范管理，強(qiáng)化政策宣傳，提高參保人員政策知曉度。

作者：邢臺(tái)新聞傳媒中心記者 馬維勇 通訊員 張琳琳

來源：邢臺(tái)新聞傳媒中心

編輯：韓亭亭 范永吉