來源：揚子晚報

監控記錄下他人生最后幾十分鐘的徘徊軌跡，卻沒能阻止悲劇發生。2023年8月，江蘇宿遷市老人陳某某因腦梗在宿城區某醫院住院期間凌晨獨自離院，兩天后遺體被發現于的村莊田間。警方排除他殺，但患者家屬與醫院就責任歸屬問題對簿公堂。近日，宿遷市中級人民法院判決：醫院對患者離院身亡承擔10%賠償責任。此案雖然審結，但醫患雙方在法庭上就“監護義務”展開激烈交鋒，一個關于“住院患者的監護權，究竟該由誰握緊？”的追問，值得深思。

凌晨離院：監控記錄下生命最后軌跡

宿城區居民陳先生的哥哥陳某某是一名孤寡老人，日常生活由陳先生等三位弟弟照料。2023年8月5日，陳某某因頭暈頭痛并伴有言語不清等癥狀，被弟弟們送往宿城區一家醫院就醫。經檢查，陳某某患有腦梗死、眩暈綜合征及高血壓3級。辦理住院手續后，醫院經評估給予二級護理。

8月7日一早，陳先生去醫院給大哥陳某某送飯，發現陳某某并不在床位。陳家調取醫院監控錄像后發現，7日夜里1點40分左右，陳某某在住院部走廊內走動；2點30分左右，陳某某出現在醫院大院內；3點左右，陳某某走出醫院大門。上午9點50分左右，宿城某醫院報警。兩天后，在距醫院3.5公里左右的村莊田間發現陳某某的遺體。經警方認定排除他殺，但未作進一步尸檢，具體死因不詳。

陳某某的弟弟陳先生說，大哥住院期間，在理應被醫護人員照顧和監護的時間段里，一步步走出了醫院，走向了生命的終點。家屬認為，醫院要承擔責任，于是將其訴至法院。

庭審交鋒：醫患雙方各執一詞

2025年4月17日，陳先生兄弟三人訴宿城某醫院醫療服務合同糾紛案，在宿遷市中級人民法院開庭審理。陳家的委托訴訟代理人認為，陳某某在醫院的病程記錄第一頁載明護理等級為二級護理，醫院應安排護理人員每兩小時巡視患者，卻未能及時發現病患外出，錯過尋找病患的最佳時間，最終導致病患死亡，應承擔賠償責任。據此，原告請求法院判令醫院賠償死亡賠償金397038元、喪葬費63810元、交通費1000元、精神損害賠償金50000元。

而被告方則出示《住院患者外出風險告知書》及家屬簽字文件，其中“患者及家屬注意事項”一欄處手寫載明：“患者住院期間由于年紀較大，腦血管疾病需要專人陪護”。該醫院的委托代理人辯稱，患者離院出走身邊無家屬陪護，家屬沒有盡到監護責任，患者和家屬以上行為均屬于不配合醫療診療行為，發生后果完全是原告責任。

醫院出示了《住院患者外出風險告知書》《入院患者病情風險評估表》中寫明注意事項

被告委托代理人強調，該醫院是普通綜合醫院，不是專科醫院，對于病人沒有監護權利。患者家屬未盡到監護義務，是造成患者走失的直接原因，與醫院的診療行為沒有法律上的因果關系。

法院判決：醫院承擔10%賠償責任

法院經審理后認為，陳某某到醫院住院治療，雙方之間形成醫療服務合同關系，醫院應當按照合同約定全面履行自己的義務。醫院未能在有效時間內充分履行患者走失后聯系家屬、查找患者、報警等合同義務，在履行醫療服務合同中存在一定的違約行為，一定程度上增加了患者陳某某死亡的風險和可能性。但是，患者陳某某及其親屬亦存在重大過錯，只要患者陳某某不在深夜私自離院，原告做到專人陪護，患者陳某某就不會置于在院外死亡的危險境地之中，其死亡的風險就可以從源頭上得到防范。

綜合雙方之間對損害后果的原因力大小，法院認為患者陳某某深夜私自離院、原告未專人陪護，對患者陳某某的死亡結果的原因力最大，醫院的違約行為對陳某某死亡結果的原因力較小。近日，法院作出判決，判定醫院承擔10%賠償責任，需支付死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等共計51184.8元。

庭審現場

法官呼吁：醫患共筑安全防線

陳某某的悲劇可能只是一個極端個例，但是如何優化患者管理流程，建設和諧的醫患關系，卻是全社會共同關心的話題。那么，住院患者的監護權，究竟該由誰來“握緊”呢？

本案主審法官謝兆鵬表示，通過本案的審判，希望患者、親屬以及醫院，在醫療服務過程當中，從三個方面做好預防措施，防止此類事件的再次發生。“首先醫院應當強化告知義務。在患者入院治療之后，醫院應當向住院患者明確告知是否需要專人陪護，以及離院可能引發的相關風險和后果。其次，醫患雙方應當加強溝通配合。患者在住院期間，應當遵守醫院相關的管理制度，在不必要的情況之下盡量不要外出。另外，醫院應當規范護理，同時加強應急處置措施。在發現患者私自離院之后，醫院應當按照衛生主管部門的要求，及時啟動應急處置的預案。”

對于沒有其他共同生活的家庭成員且需要專人陪護的住院患者，謝兆鵬提出，“希望通過全社會的共同努力，采取義工、志愿者等方式，為他們在住院期間提供必要的陪護和照顧，盡最大努力減少私自外出可能引發的安全風險。”

一位醫療管理相關專業人士告訴記者，目前基層醫院普遍面臨“護理資源緊張”與“家屬陪護意識薄弱”的雙重困境。該案件也暴露出醫患雙方在風險認知上的斷層：“醫院需完善告知流程，例如以書面形式明確離院風險；家屬也應意識到，住院并非‘全托’，對失能患者必須安排24小時陪護。”他建議，醫療機構可引入智能定位手環、門禁系統、電子圍欄等技術手段，同時建立“患者離院預警機制”，一旦發現異常立即聯動家屬及警方。

來源 | 揚子晚報/紫牛新聞記者 陳勇