這份“大而美”法案報告，可能是全網最全最客觀的介紹。7月4日，特朗普簽署“大而美”稅收和支出法案，使其生效。這天正好是美國獨立日，非常有象征意義！無論你是否喜歡這個法案，這是特朗普的重大勝利，是重大的總統遺產。美國歷屆總統有機會指導簽署這么重要的一攬子的法案，并不多見，法案對美國的歷史定位將起到重大作用。

美國眾議院3日下午以218票贊成、214票反對的表決結果通過了特朗普推動的“大而美”法案。該法案已于本月1日獲參議院通過。

“大而美”法案是特朗普2025年初重返白宮后推出的標志性立法議程。該法案主要內容包括延長特朗普在其第一個任期內于2017年通過的企業和個人減稅措施，讓小費和加班工資收入免于納稅等，其核心條款是降低企業稅。

眾議院就大美麗法案進行辯論、并準備通過法案之際，眾議長在講臺上的講話令人印象深刻：

“看，我們是人類歷史上第一個承認我們的權利并非來源于政府的國家。它們來自上帝。你看到上面那幾個字了嗎？寫著：我們信仰上帝。我們與眾不同，我們是獨特的，是卓越的，因為我們承認這一點。要么美國迎來史上最偉大的經濟擴張，連續十年4-7% GDP增長，要么美國就會走向注定的破產之路！”

馬斯克說， AI和機器人是唯一的道路。

現在特朗普那項“又大又漂亮的法案”已經通過，競賽正式開始了。

也就是說，連續10年GDP需要以4%到7%的速度增長。否則，赤字和債務將會繼續增加。

要么美國將迎來史上最偉大的經濟擴張之一，要么就會繼續走向注定的破產之路。

美國一位政治家的見解非常不一般：＂重回現實主義的美國找到了一位看似不靠譜，實則披荊斬棘，奮勇前行的政治素人在做。＂

美國，加拿大深受白左之害，都需要一沒有官僚、門閥、束縛的，一心為底層社會公民的唐吉珂徳式人物推翻那些舊條框，偽自由的革命，美國找到了，看似朝令夕改大嘴八的特朗普，上任五個月的成績有目共睹：掐七寸，只有裝楞充傻才能打破瓶瓶罐罐，不信，拭目以待。

特朗普就是一個政治素人，他是企業家，絕對的現實主義者，知道應該發展什么才利于資本與國家，再作用于個人。法案開了個好頭，坐等各大國跟進，至少降稅會提上日程。

一位網友的評論：說白了，大而美法案就如同中國2000后的國企改制，增加社會競爭力，打破三鐵，增強社會活力。支持這樣的法案，我們也應該學習一下，為什么不干活的人能拿低保？有低保資格的人應按照參加社區公益勞動，換取報酬，不能養懶漢。

下面是大美麗法案的介紹。

一、大美麗法案基本情況介紹。

總共870頁。第70201節：小費免稅。第70202節：加班工資免稅。第70203節：汽車貸款利息免稅。第70204節：特朗普賬戶及其繳款試點項目。

細則摘錄：

1、服務員收到的小費免稅，報稅的時候扣除小費。

2、加班收入也沒稅，報稅時候減去。

3、允許從報稅收入中扣除購車貸款利息，最多每年$10,000/個人。

4、特朗普賬戶為2024–2028年間出生的嬰兒提供新生儲蓄試點計劃，由聯邦政府初始向每個賬戶注資$1,000，之后允許父母年繳款上限$5,000。這部分免稅。

5、2025稅年有效。6、平均每個家庭每年因此節省1000-5000美元。

二、第 40005 節：火星任務、阿耳忒彌斯任務以及“月球到火星”計劃。

1、2025財年專項新增99.95億美元預算用于太空探索。NASA2025年常規預算大約 250 億美元，覆蓋 NASA 一般運營與科學任務。

2、99.95億美元使用情況：

$4.1?B：用于航天發射系統，運營至月球任務載人飛行至 2029 年。

$2.6?B：建設及運行月球軌道空間站。

$1.25?B：維持國際空間站運營至 2029 年。

$1.0?B：NASA 各地設施基礎設施建設。

$0.7?B：用于“高性能火星通信軌道器”（為 Mars Relay Orbiter 提供資金）。

$0.325?B：開發“U.S. Deorbit Vehicle”（用于廢棄衛星再入控制的裝置）。

$0.085?B：將已飛行載人航天器（如航天飛機）運送并展示到休斯頓等地。

3、目前月球還是NASA重點，火星還不是NASA的priority，特朗普任內肯定想重返月球。

三、醫療補助計劃。

背景介紹：Medicaid是美國的一項聯邦與州政府共同資助的醫療保險計劃，主要為低收入人群、兒童、孕婦、老年人和殘障人士提供醫療及長期護理服務，大概7000-8000萬人。它可以覆蓋住院、門診、長期護理、處方藥等多項服務。

2023 財政年度，Medicaid總支出約為 8717 億美元，占美國總醫療支出的 18%。聯邦政府承擔約 69%，州政府承擔約 31%。平均每位受益人的費用為約 7600 美元。

1、消除重復登記、防止已故人員（個體及提供者）留在系統中，這是DOGE的功勞。

2、未來 10 年內將削減Medicaid支出約1萬億美元。一年1000億美元，這約占聯邦Medicaid支出的 15% 左右！對Medicaid的改革將導致聯邦Medicaid覆蓋人數減少 520 萬人，約占7%。

3、主要削減方式：

（1）無論多低收入。19-64的成年人每個月至少工作80個小時或者80小時的社區服務，否則將可能失去Medicaid。殘疾人孕婦或者醫療上有問題的人將會豁免這個條款。換句話說，不干活的就沒有Medicaid。

(2)降低醫療服務提供商稅Provider Tax。州政府對醫療服務提供者征收的稅或費用。如醫院、護理院、某些療養設施等支付一定比例的收入作為稅款。聯邦要匹配同等的資金。大美麗法案”將provide tax從 6% 降至 3.5%，大幅壓縮州政府征稅空間 ,同時聯邦的匹配額也降低壓力減輕。此舉可為聯邦在未來十年節省數百億美元，甚至上千億美元支出。

（3）嚴格資格審核與重復核查。擴大eligibility核查頻率，將Medicaid擴展群體的資格審核由 每年一次改為每半年一次。

強化驗證、收緊資產、增加共付費（co-pay）、縮減追溯（retroactive）付款時間（從3月減為1月）等措施也在法案中包含。

（4）排除特定服務及人群禁止Medicaid為某些項目付款。包括：

?性別確認護理（從2027年起）；

?資助進行墮胎服務的組織；

?綠卡持有者需在美國居住五年以上后才有資格；

?非法移民不再有資格；

?限制資金用于藥房福利管理費

（5）斷保懲罰與財政責任。錯誤支付率高于 6% 的州將被要求自行承擔最多15%的成本。若州 Medicaid 擁有錯誤支出的比率高于閾值，財務懲罰將直接扣減撥款。

（6）限制 State-Directed Payments。

實施上限：擴展州不得高于Medicare的100%，非擴展州不得高于 110%。

四、醫療保健制度。

1、 背景知識

Medicare 是美國聯邦社會保險項目，自1965年建立，旨在為65歲及以上居民、某些殘疾人士，以及患有末期腎病的人群提供醫療保險。覆蓋人群大概6700萬，

年度預算：約8500億美元?1.03萬億美元，占聯邦預算12–14%，占國民醫療支出20%以上。

2、大美麗法案剔除了對于大部分庇護申請者，難民，和臨時保護身份 (TPS)的Medicare 資格，即使他們符合殘疾或年齡標準。大概300-400萬人將失去Medicare. 將節省110億美元左右。

3、其他變化不大。因特殊情況（如通貨膨脹、疫情或財政壓力）導致 2025 年 Medicare 醫生費用表（PFS）下降，該條例規定臨時提高支付水平。修正孤兒藥（用于罕見病）在藥品價格談判中的豁免范圍與適用標準，目的是防止一些高花費藥品被排除在談判之外。