近日，關于浙江一老人因處理蝤蛑感染創傷弧菌，經過9天時間搶救仍不幸離世的新聞引發廣泛關注。夏季進入活躍期的創傷弧菌究竟是什么?哪些人要格外小心?生活中我們該如何避免感染?一文速覽。

創傷弧菌的“肇事”案例并非個例

據溫州都市報7月2日報道，浙江樂清一位老人因處理蝤蛑(注：當地人對青蟹的特別稱呼)感染“食人肉菌”，從手腫痛到多器官衰竭僅用23小時，9天后去世。

上月，該老人在家處理蝤蛑時，左手被蟹腿刺破一個小口，他像往常一樣貼了張創可貼了事。之后，手部傷口有些腫脹，但他也沒有到醫院就診。誰也沒料到，這個米粒大的傷口竟成了“致命通道”——23小時后，他的左手臂已紅腫發燙，皮膚繃得像鼓面，還滲出膿液。家人趕緊將其送醫，但此時危險已悄悄蔓延——驗血顯示肌酐飆升(提示腎功能受損)，醫生高度懷疑創傷弧菌感染，緊急送進ICU。

然而，病情進展快得超出想象：入科1小時，老人左上肢出現“壞死性筋膜炎”(皮下組織和筋膜快速腐爛)，局部發黑、流膿。不到24小時，他陷入休克，呼吸急促、血壓驟降。盡管醫生緊急手術清創、截肢，又用上呼吸機和血液透析，但最終還是沒能挽回生命。“從受傷到離世，僅9天。”參與搶救的醫生嘆息。

無獨有偶，據“廣醫二院”微信公眾號7月4日消息，近日，廣州一女子清洗黔魚時，被一根不起眼的魚刺刺中了右手虎口。次日出現寒戰、高熱、肢體紅腫蔓延等癥狀，一度面臨截肢風險。經血培養明確為創傷弧菌感染。幸運的是因診斷及治療及時，避免了截肢風險，目前已治愈康復出院。

圖/“廣醫二院”微信公眾號

去年4月，“2歲幼童感染創傷弧菌面臨截肢”話題登上熱搜。廣東珠海的2歲男孩和奶奶去菜市場時接觸了魚，隨后感染創傷弧菌，醫生稱男孩右腳將有可能被截肢。5月29日，男童足趾已截肢將植皮。孩子父親稱，孩子右腳4根腳指頭被切掉了，“4月事發時，魚殺好裝在袋子里，孩子提著袋子可能扎到了腳。回家后拿著魚玩，手可能又摸了傷口。”后來，孩子在ICU治療12天后度過膿毒血癥危險期。

視頻/新京報

夏季進入活躍期，創傷弧菌是什么?

創傷弧菌或稱海洋弧菌，又稱“食人肉菌”，屬于弧菌科，是一種革蘭氏陰性菌，是致死率最高的致病弧菌。

創傷弧菌被稱為海洋中的“隱匿殺手”，廣泛存在于近海海底、海底淤泥和海產品中，分布極廣，富含蛋白質的牡蠣、毛蚶、貽貝、對蝦等海產品的污染率和污染水平較高。感染創傷弧菌后，48小時內死亡率會達到50%以上，如果超過72小時未接受有效治療，則感染的死亡率將會趨近100%。

創傷弧菌主要有四種感染途徑↓↓↓

●生食攜帶創傷弧菌的海產品;

●肢體破損創口接觸帶菌海水;

●被帶菌的海產品刺傷;

●被海水中帶菌的海生生物蜇傷。

創傷弧菌全年均可致病，但大部分感染發病時間均集中在氣溫較高的季節。從地域上來說，我國的東南沿海都是創傷弧菌感染比較高發的地帶。

夏季海水溫度升高，創傷弧菌進入活躍期。醫生特別提醒：創傷弧菌雖常見于海水，但淡水魚未必安全。海鮮交易鏈中，受污染的海水、工具(刀具、砧板、水箱)極易在混裝、運輸、宰殺時交叉污染到淡水魚，使其成為病菌意外載體。

感染后有何癥狀?哪些人要格外小心?

在剛剛受到創傷時，傷口局部會有刺痛、麻木的感覺，甚至傷口也不明顯，怎么突然間又紅又腫?

創傷弧菌感染臨床早期診斷較為困難，很多人一開始會以為只是小傷口，沒放在心上。但這種細菌一旦感染，起病急、進展迅速、救治困難，多于24~48小時內進展為膿毒性休克及多臟器功能衰竭。從小紅疹到大水泡，只需要不到24小時;皮損狀況從腳趾末端蔓延到大腿只需1~2天，并向軀干發展。若不及時就診，嚴重會發展為肌肉壞死和敗血癥，甚至有截肢和引起多臟器功能衰竭的風險。

醫生總結了感染創傷弧菌后“兩大信號”——

●局部癥狀：小傷口突然變成“火山口”，周圍皮膚發紫、發燙，24小時內可能流膿、發黑、起水泡(俗稱“閃電潰爛”);

●全身癥狀：高燒39℃以上、打寒戰(像掉冰窟窿)，頭暈乏力(休克前兆)，上吐下瀉(腸胃被“攻擊”)。

需要強調的一點是，并非所有的人感染該菌都會導致嚴重的后果，少量創傷弧菌的感染不會對免疫力正常的人群造成威脅。以下人群是創傷弧菌的高危人群：

1.酒精性肝病患者、慢性肝炎、肝硬化患者

2.酗酒，但沒有肝病記錄的人群

3.遺傳性血色(鐵)沉著病患者

4.有慢性疾病的患者，包括糖尿病、風濕性關節炎、慢性腎衰、地中海貧血、淋巴瘤。

5.免疫功能低下的老人和小孩

有研究表明，在上述高危人群中，創傷弧菌引發血液感染的概率是健康人的80倍，而引發的創傷弧菌敗血癥可高達50%。

如何預防?不幸感染怎樣應對?

創傷弧菌這個“海洋殺手”雖然兇險，但完全可以預防。預防創傷弧菌感染的關鍵是避免食用或接觸受污染的海產品。

圖/IC

吃海鮮

◆洗海鮮時最好戴上手套;一旦被蟹腳、蝦刺等刺傷，要及時用清水沖洗傷口，并用酒精進行消毒，特別提醒，哪怕是再小的傷口也要密切留意，一旦發現傷口持續疼痛，或有進一步惡化的趨勢，不要“忍一忍”，趕緊就醫。

◆少吃生冷海鮮，盡量將水產品燒熟后食用。

海邊玩

◆避免將開放性傷口或皮膚破損處暴露在溫暖的咸水域，或者是貝類豐富的水域。

◆不要隨便觸摸海洋生物，尤其針對好奇的低齡兒童。

◆有肝病或其他基礎病、免疫力較差的高危人群以及皮膚有外傷的人群，最好不要下海游泳。

◆遠離水質較差的海域，接觸后應及時用清水沖洗身體。

一旦不幸感染，別在傷口上撒鹽。創傷弧菌具有嗜鹽性，切勿使用生理鹽水或將鹽撒到傷口上，以免加重感染。

就醫時告知接觸海水或海鮮病史。如到海邊游玩接觸海水、進食海鮮、被海產品或海中尖銳的石頭刺傷后，出現皮膚紅、腫、熱、痛、惡心嘔吐等癥狀，要及時就醫，并告知醫生最近接觸海水或海鮮病史，以免耽誤診療。

暑假臨近，

去看海，吃海鮮，

是很多人的度假選擇。

留心腳下的安全，

別讓小傷口耽誤了假期。

資料來源：廣東科普、健康海淀、蘇州疾控、健康開平、央視網、新京報、新民晚報、溫州都市報、廣醫二院等

編輯 艾崢 校對 張彥君