在國家大力推進“健康中國”建設、深化醫(yī)療保障制度改革的時代浪潮中,由國家醫(yī)保局以醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能、由北京市西城區(qū)承接、由西城區(qū)屬國企北京極數(shù)寶健康科技有限公司運營的“醫(yī)保+商保”清分結算中心試點項目成功落地實踐。這一創(chuàng)新之舉,猶如一顆投入平靜湖面的石子,在醫(yī)療保障領域激起層層漣漪。眾多保險機構積極響應,紛紛接入平臺,共同開啟了“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展的嶄新篇章。其中,平安集團旗下大醫(yī)療健康版塊旗艦成員平安好醫(yī)生攜手平安科技、平安產險、平安健康險、平安養(yǎng)老險,深度參與試點工作,傾力打造“平安醫(yī)健付”,推出全國首個運用醫(yī)保數(shù)據(jù),通過“醫(yī)保+商保”清分結算中心實現(xiàn)無感快賠的產品,為我國醫(yī)療保障體系的優(yōu)化升級注入了全新活力。
這一創(chuàng)新舉措與國家構建多層次醫(yī)療保障體系的宏觀戰(zhàn)略高度契合。國家始終致力于推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險相互補充,以提升整體醫(yī)療保障效能。“醫(yī)保+商保”清分結算中心打造的平臺,宛如一座堅固的橋梁,成功打通了醫(yī)保與商保之間的數(shù)據(jù)壁壘,實現(xiàn)了兩者在數(shù)據(jù)交互、費用結算等關鍵環(huán)節(jié)的無縫對接。通過精準清分和高效結算,讓每一筆醫(yī)保和商保資金都能精準地發(fā)揮作用,有力推動了國家醫(yī)療保障戰(zhàn)略的落地實施,為國家經濟社會的穩(wěn)定發(fā)展筑牢了堅實的健康防線。
從民生角度來看,“醫(yī)保+商保”清分結算中心的成功實踐,無疑是一場及時雨,切實解決了群眾就醫(yī)的痛點難題。過去,醫(yī)保和商保報銷流程繁瑣,患者和家屬要在醫(yī)院、保險公司間來回跑,耗費大量時間精力,身心俱疲。而如今,平安醫(yī)健付憑借其獨特的產品優(yōu)勢,借助“醫(yī)保+商保”清分結算中心的強大功能,實現(xiàn)了客戶在就醫(yī)過程中的一碼直付、無感快賠。患者就醫(yī)時,無需先行墊付費用,也無需經歷事后繁瑣的理賠申請流程,系統(tǒng)會自動完成商保理賠的清分結算,真正做到讓理賠“零感知”。這種便捷高效的模式,不僅大大提高了理賠效率,更為患者提供了前所未有的就醫(yī)體驗,讓患者能夠將全部的精力都投入到治療和康復中。它極大地減輕了患者的經濟和心理負擔,真正做到了讓利于民、服務為民,顯著提升了群眾的獲得感和幸福感。
對于保險機構而言,“醫(yī)保+商保”清分結算中心帶來的是全方位的變革與提升。“醫(yī)保+商保”清分結算中心為保險公司風險評估和產品定價提供了更加科學、精準的依據(jù)。高效的結算流程更是如同給理賠工作按下了“加速鍵”,大大縮短了理賠周期,降低了運營成本,提高了服務質量和客戶滿意度。這一系列的積極變化,進一步激發(fā)了商業(yè)健康保險市場的活力,促進了保險行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。
平安醫(yī)健付作為本次試點中的創(chuàng)新先鋒,深度對接“醫(yī)保+商保”清分結算中心。其創(chuàng)新的商保直付功能,在試點場景中得到了充分驗證和應用,為“醫(yī)保+商保”的融合發(fā)展提供了可復制、可推廣的成功范例。
展望未來,“醫(yī)保+商保”清分結算中心、保險機構等各方將繼續(xù)攜手共進,不斷優(yōu)化“醫(yī)保+商保”清分結算中心的功能和服務,持續(xù)探索“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展的新模式、新路徑,讓更多群眾享受到更加便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)療保障服務,為“健康中國”建設添磚加瓦。
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