癱瘓在床多年，吃喝拉撒全由家人照顧。第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，我國目前有約3500萬名失能老年人，占全體老年人的11.6%。“一人失能，全家失衡”怎么破？為減輕失能老年人的家庭負擔，自2016年以來，我國先后在49個城市開展長期護理保險試點，也稱作長護險。長護險在廣西試點改革工作情況如何？都有哪些人因此受益？未來還有什么好消息值得期待？7月4日，南國早報全媒體記者進行了采訪。

哪些人可以享受長護險？

2020年9月，南寧市入選國家擴大長期護理保險制度試點城市；2021年3月1日起，南寧市在自治區(qū)醫(yī)保局指導(dǎo)下，在全區(qū)率先實施長期護理保險制度。相關(guān)政策規(guī)定，南寧市參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，同步參加長護險；已按照工傷保險政策享受生活護理費的工傷人員不參加長護險。

只要參加了長護險就有資格申請其待遇。因年老、疾病、傷殘等情況，導(dǎo)致生活不能自理，經(jīng)過積極治療仍不能康復(fù)，處于失能狀態(tài)6個月以上的，經(jīng)申請評估認定為重度失能人員的，可按規(guī)定享受長護險待遇。

參保人梁奶奶長期臥床失能多年，家人常為她的照護問題發(fā)愁。申請長護險待遇通過后，護理員提供每周兩次以上的上門護理服務(wù)，并由執(zhí)業(yè)護士定期上門進行護理專業(yè)指導(dǎo)。家人還為梁奶奶申請了電動護理床，有了這個輔助器具，梁奶奶喝水吃飯無需家人費力攙扶坐起，壓瘡風險也降低了。這些服務(wù)讓失能老人的居家照護更專業(yè)了，家屬也能從繁重的照護工作中解脫出來。

截至2025年6月底，在南寧參加長護險的人數(shù)達227.14萬人，其中自治區(qū)本級參保職工55.7萬人，南寧市參保職工171.44萬人。累計為2.33萬名重度失能人員提供護理服務(wù)保障，提供上門護理服務(wù)達678.04萬人次，參保人員每年人均減負超過2萬元。

長護險如何參保繳費？

在全國第二批、全區(qū)第一個長護險試點城市南寧，長護險參保采取單位繳費、個人繳費加財政補助的方式籌集。從2021年3月1日起，南寧市長護險保費與職工基本醫(yī)療保險保費同步征收。每月在扣繳職工基本醫(yī)療保險保費的同時扣繳長護險保費。屬于單位繳納的部分，參照職工醫(yī)保保費征收方式，每月在扣繳職工醫(yī)保保費的同時扣繳長護險保費；屬于個人繳納的部分，每月從劃入職工醫(yī)保個人賬戶金額中扣繳。

長護險參保繳費比例。

例如南寧市在職參保職工小李，他的月繳費基數(shù)是5000元，總費率為0.30%，那么他每個月要扣繳的長護險保費為：月繳費5000元乘以0.30%，也就是15元，其中個人繳納7.5元，單位繳納7.5元。

在待遇享受上，長護險在機構(gòu)護理方面實行差異化支付標準，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每人每天待遇支付標準分別為66元、62元、57元，按實際護理服務(wù)天數(shù)計費。

居家護理方面實行按項目付費，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每月待遇定額標準均為1850元，用于支付參保人員發(fā)生的生活照料服務(wù)項目和醫(yī)療護理服務(wù)項目費用。居家護理生活照料類服務(wù)每月最高支付上限為700元，醫(yī)療護理類服務(wù)每月支付標準為787.5元，輔助器具類服務(wù)每月最高支付上限為362.5元。如參保人員確不需要輔助器具類服務(wù)的，可將未使用的輔助器具類服務(wù)額度與醫(yī)療護理類服務(wù)合并，用于醫(yī)療護理類服務(wù)每月最高支付上限為1150元。

目前，南寧市共有109家長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)及2家輔助器具服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)內(nèi)容涵蓋生活護理、慢性病護理、壓力性損傷護理等86余項護理內(nèi)容。護理過程產(chǎn)生的費用，由長護險承辦機構(gòu)與定點服務(wù)機構(gòu)按協(xié)議約定結(jié)算，醫(yī)保部門直接把錢劃給定點服務(wù)機構(gòu)。“以前請人上門護理，沒個兩三百元一次請不來。”受益人員家屬玉女士表示，有了長護險報銷后，家里基本不用出什么錢了。

長護險待遇申請流程。

2028年底前爭取全區(qū)全覆蓋

有了長護險制度試點，護理人才也要跟上。截至目前，南寧市長護險護理服務(wù)人員實現(xiàn)100%持證上崗，累計引導(dǎo)、培訓(xùn)長期照護技能人才1.45萬人，南寧市醫(yī)保局還聯(lián)合廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開發(fā)“長期護理保險”護理服務(wù)專項能力評價科目，專項職業(yè)能力考核獲證人數(shù)達5437人，逐步形成“專業(yè)護理員+家庭照護者”的人才隊伍。

長護險只面向職工醫(yī)保參保人嗎？記者從自治區(qū)醫(yī)保局了解到，長護險擴大覆蓋面已提上日程，未來還將覆蓋更多人群。南寧、北海是目前廣西開展長護險制度試點改革的城市，北海市于今年6月1日起開展職工長護險參保征繳工作并執(zhí)行職工長護險制度，將于9月1日起開展居民長護險參保征繳工作，2026年1月1日起執(zhí)行居民長護險制度，實現(xiàn)北海市職工和居民長護險制度全覆蓋。按照部署，全區(qū)將按照三個梯度穩(wěn)步推進建立長護險制度，計劃于2028年底前實現(xiàn)全區(qū)長護險制度全覆蓋。