北京
寧夏日報訊（記者 周昕）“以前看個頭疼腦熱都是自己掏錢，現在可不一樣了。”7月4日，銀川市退休教師李秀梅在興慶區鳳鳴佳苑社區衛生站取藥時，切實感受到了醫保改革帶來的實惠——近七成門診費用由醫保基金直接支付。
自治區職工醫保門診共濟保障機制改革核心在于“大小共濟”雙軌并行、協同發力。所謂“大共濟”，即全體參保人共同構建門診保障安全網。通過調整基金結構，讓醫保基金“大池子”更加充盈，直接轉化為參保人門診報銷待遇的顯著提升。目前，在職職工在全區三甲、三乙、二級、一級醫院門診的報銷比例分別達到60%、65%、70%、75%，退休人員報銷比例更高，分別達到65%至80%，年度報銷封頂線也提升至4000元（在職）和4500元（退休），切實減輕了群眾就醫負擔。
“小共濟”則打破了以往個人賬戶“一人一卡”的壁壘，激活了沉睡的醫保資金。如今，職工醫保個人賬戶資金不僅可自己使用，還能為配偶、父母、子女等近親屬支付就醫購藥費用，實現了“健康者幫病患，年輕者助長者”的家庭互助新模式，有效紓解了老年人及慢性病患者的費用壓力。
全區職工醫保門診共濟政策推行2年來，改革紅利持續釋放。數據顯示，全區職工普通門診統籌累計惠及就診2473.65萬人次，醫保基金支出達16.45億元。同時，門診慢特病保障網不斷織密，覆蓋病種擴容至42種，惠及426.95萬人次，基金支付10.55億元，為長期患病群體筑牢了醫療保障防線。此外，借助“我的寧夏”政務App等便捷通道，參保職工累計實現家庭共濟192.63萬人次，共濟資金規模超2.08億元。
來源：寧夏日報
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