夏天一到，糖尿病患者的危險也跟著“升溫”。很多人以為糖尿病是個“慢性病”，拖一拖沒事，但臨床上，僅僅三天內病情惡化到不可逆，甚至直接走向生命終點的患者，并不少見。

那么，問題來了：糖尿病不是慢病嗎？為什么會在短時間內“突然出事”？是不是身體早就給了“信號”，只是被忽視了？

難道真的是“天太熱”這么簡單？還是說，糖尿病和高溫之間，藏著我們沒意識到的“致命聯系”？尤其是中老年人，夏天一出汗、吃得少、睡不好，是不是就等于病情加重的前奏？要命的，往往不是病本身，而是我們對它的輕視。

端午節剛過，南方高溫持續，醫院里“老熟人”又多了起來。65歲的李大爺就是其中之一。原本血糖控制得還不錯，但前段時間天氣悶熱，他白天懶得出門，飯吃得少，水也喝得少。

結果三天后突然昏倒在家中，被送來時，已經是嚴重的糖尿病酮癥酸中毒，幾乎休克。

這樣的病例，還只是冰山一角。每年夏天，糖尿病患者因忽視細節、“小毛病”拖成大問題的情況屢見不鮮。而很多人，直到最后一刻都沒有意識到，身體已經亮起了“紅燈”。

高溫天氣+血糖波動+水電解質紊亂=危險疊加，這才是夏季糖尿病致命的“隱形殺手”。

尤其當糖尿病患者出現以下5種癥狀時，絕不能再“拖一拖”，必須立刻就醫：

第一，持續惡心、嘔吐，甚至喝水都吐

別以為是“中暑”或“消化不好”。在糖尿病患者身上，這常常是酮癥酸中毒的前兆。身體在缺乏胰島素時，只能燃燒脂肪以維持能量，代謝產物酮體堆積，導致酸中毒。嘔吐本身會導致進一步脫水，加劇酸中毒，形成惡性循環。

尤其天氣熱，大量出汗本就容易脫水，如果再加上嘔吐、進食減少，危重程度會迅速升級。一旦出現連續性嘔吐，哪怕沒有發燒，也應盡快到醫院抽血檢查酮體、血糖、電解質等指標。

第二，呼吸變深、變快，甚至帶有“爛蘋果味”

很多家屬說：“他沒發燒、也沒咳嗽，就是呼吸重了一點。”其實這種“深大呼吸”，醫學上叫Kussmaul呼吸，是酮癥酸中毒典型表現。身體試圖通過呼吸代償酸中毒，把多余的酸排出體外。

而那股“爛蘋果味”，其實是體內酮體的一種揮發性代謝物——丙酮，經呼氣排出。這種味道一旦出現，說明體內酮體濃度已經非常高，離昏迷只差一步。

第三，頻繁小便但口渴難忍，喝再多水也沒用

這是典型的高血糖脫水表現。糖尿病患者在血糖異常升高時，身體會通過尿液排出多余的葡萄糖，同時帶走大量水分和電解質，導致*“越喝越渴、越渴越尿”的惡性循環。

很多人誤以為“喝得多就是排毒”，實則是高滲性高血糖狀態的苗頭。這種狀態在老年人中尤其危險，因其起病隱匿，但發展迅速，死亡率可高達15%～30%。

第四，精神恍惚、反應遲鈍，甚至突然昏迷

這不是“年紀大了反應慢”那么簡單。高血糖或低血糖都可能導致腦部供能障礙。尤其在夏天，飲食不規律、睡眠紊亂、藥物調整不當，極易引起血糖劇烈波動。

精神狀態變化往往是糖尿病急性并發癥的最早信號之一。如果家屬發現患者突然話少、坐著發呆、叫不應，甚至意識模糊，就要高度警惕高滲高血糖綜合征或低血糖昏迷的可能。

第五，皮膚干燥皸裂、眼窩凹陷、心跳加快

這是典型的嚴重脫水表現，也可能意味著電解質紊亂、血容量不足，甚至休克前狀態。夏季出汗多、飲水少，加上糖尿病本身就容易引起體液失衡，病情會比普通人更快惡化。

很多人認為“出點汗就好了”，實際上，汗液帶走的不只是水，還有鈉、鉀等關鍵離子。一旦電解質紊亂，心律失常、肌肉痙攣、意識障礙等嚴重問題就會接踵而至。

這些“信號”，身體早就悄悄發出，只是我們沒當回事。

那該怎么辦？難道糖尿病人就不能安心過夏天了嗎？

其實不然。糖尿病并不可怕，怕的是忽視它的“規矩”。只要掌握正確的應對方式，糖尿病患者同樣可以平穩度夏。以下幾點，是我在門診反復強調的“護身符”：

第一，夏天飲食別過度清淡。很多人一熱就吃得少，但這反而容易引起低血糖，尤其是服用降糖藥或胰島素的人。

第二，水要多喝，但也不能“猛灌”。建議每小時少量多次補水，尤其在出汗多或運動后。淡鹽水或含電解質飲料更佳。

第三，空調房里別貪涼。糖尿病本身容易導致周圍病變，溫度刺激感知變弱，容易引發感冒、腹瀉或血糖波動。

第四，血糖監測不能少。高溫天，建議每天至少監測2～4次血糖，尤其是在飲食、運動變化較大的日子。

第五，藥物使用要聽醫生的。不要擅自減藥、斷藥或換藥。夏季代謝加快，藥物吸收可能受影響，需醫生調整劑量。

第六，家屬要提高警覺。糖尿病患者有時自己感受不強，提醒和陪伴非常重要。

夏季，是糖尿病并發癥“爆發高峰期”。一旦出現上述5種癥狀，絕不能再猶豫。時間就是生命。

醫學研究顯示，糖尿病酮癥酸中毒的死亡率為5%~10%，高滲高血糖綜合征的死亡率更高，約可達15%~30%。而一旦及時就醫，絕大多數患者都能轉危為安。

糖尿病的“致命性”，并不在于它本身，而是在于它藏得太深、變得太快、來得太突然。

這也是我作為醫生，夏季門診最常叮囑患者的一句話：糖尿病不怕你重視它，就怕你“看輕”它。

記住，該去醫院的時候，千萬別硬撐。特別是中老年人，身體不是鐵打的，“多躺會兒就好”是最危險的判斷。

糖尿病并不可怕，可怕的是我們低估了它的“夏天戰斗力”。現在你知道了這5種危險信號，也許就能幫自己、幫家人，把命握得更牢一點。

參考文獻： ［1］中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4): 315-409. ［2］吳文源, 張永軍, 王志新. 糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖狀態的診斷與治療進展[J]. 中華急診醫學雜志, 2023, 32(1): 56-60. 聲明：本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容，意在科普健康知識請知悉；如有身體不適請咨詢專業醫生，喜歡的朋友可以關注一下，每天分享健康小知識，做您的線上專屬醫師。