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整理：Nina

2025年6月20日至23日，第85屆美國糖尿病協會（ADA）科學會議在美國芝加哥的麥考密克會展中心盛大召開。作為全球規模最大的糖尿病學術盛會，本屆大會有超200場專題報告聚焦代謝領域前沿，本期文章將整理糖尿病領域的部分亮點內容，以饗讀者。

圖1：ADA 2025會議現場

研究1：645-P

Perspectives on Two Low-Carbohydrate and Lifestyle Programs for Adults with Prediabetes

針對成人糖尿病前期患者的兩種低碳水化合物飲食和生活方式計劃的觀點

針對2型糖尿病（T2DM）高風險人群，優化生活方式干預對糖尿病預防和行為轉變至關重要。本研究比較了國家糖尿病預防計劃（NDPP）與非常低碳水飲食（VLCD）兩種干預模式的參與體驗與接受度。研究對31名在干預4個月后、減重效果差異較大的參與者（NDPP組13人，VLCD組18人）進行訪談，平均年齡58歲，女性占52%。

主題分析結果顯示，減重與預防T2DM的動機、社會支持帶來的責任感與壓力、成長型心態對應對挑戰的積極作用，以及早期健康改善對參與承諾的強化是共同關注點。VLCD組更常提及飲食限制帶來的社交障礙和家庭接受度較低，NDPP組則更注重實用性信息指導。盡管挑戰不同，兩組均對項目給予積極評價，認為干預結構有助于維持參與。研究建議未來干預應增強群體互動、明確營養與T2DM風險之間的關聯，并為飲食限制較高者提供更多社交適應資源，以提升計劃的實際應用性與持久性。

研究2：145-OR

Presidents' Select Abstract: Association of Age at Type 1 Diabetes Diagnosis with Fatal Cardiovascular and Kidney Events

1型糖尿病發病年齡與致死性心血管和腎臟事件的關系

明確1型糖尿?。═1DM）確診年齡與長期健康風險之間的關系，有助于早期干預和公共衛生策略的優化。本研究基于瑞典國家糖尿病注冊數據庫，納入1998~2019年間確診的34155名T1DM患者（診斷年齡在18~30歲之間，均使用胰島素），評估確診年齡對死亡與主要并發癥的影響。

中位隨訪12.9年，結果顯示確診年齡越早，死亡及心腎并發癥風險越高。10歲前確診者壽命平均縮短16.3年，心血管死亡風險為對照組的5.7倍（HR=5.7，95% CI：4.3-7.6）。確診年齡每延后1年，心血管死亡（HR=0.97）、終末期腎病（HR=0.96）、急性心梗、心衰及外周動脈病等風險均顯著下降。表明早發T1DM顯著增加終身健康負擔，提示需強化兒童及青少年T1DM患者的風險管理，亦支持延緩T1DM發病的預防策略具有潛在公共健康價值。

研究3：1910-LB

Effects of a 6-Month Lifestyle Intervention for Type 2 Diabetes Featuring Intermittent Energy Restriction or Time-Restricted Eating on Glucose Tolerance and Body Weight

一項為期6個月的2型糖尿病生活方式干預研究，探討間歇性能量限制或限時進食對血糖耐量和體重的影響

為探索更適用于T2DM患者的膳食干預策略，本研究首次在同一試驗中直接比較了兩種常見的間歇性禁食方法：間歇性能量限制（IER）與限時進食聯合能量限制（TRE+ER）與限時進食聯合能量限制（TRE+ER）對血糖控制與體重的影響。

本項為期6個月的隨機對照試驗納入57名超重或肥胖T2DM患者，分別接受IER或TRE+ER干預，并輔以糖尿病教育、小組行為支持和個體化醫學監測。結果顯示，兩組依從性良好（TRE+ER組留存率93%，IER組87%）。在6個月時，TRE+ER組HbA1c平均下降0.5%、葡萄糖AUC下降61mg·h/dL、體重減輕8.1kg；IER組HbA1c下降0.6%、葡萄糖AUC下降65mg·h/dL、體重減輕6.9kg，兩組在主要結局改善幅度上無顯著差異，證實兩種干預均能在T2DM人群中實現具有臨床意義的代謝改善，且具有良好可行性。

研究4：586-P

Effects Of Replacing Diet Beverages With Water On Sustained Weight Loss And Type 2 Diabetes Remission—An 18-month Randomized Clinical Trial

用水替代代糖飲料有助于體重持續減輕及T2DM緩解——一項為期18個月的隨機臨床試驗

飲食行為的微小調整可能對T2DM患者的長期管理產生深遠影響。本研究通過一項為期18個月的隨機臨床試驗，評估在超重或肥胖T2DM女性中，用白水替代代糖飲料（DBs）對體重維持與糖尿病緩解的影響。共納入81名經常飲用DBs的女性，隨機分配至水組（午餐后以水代替DBs）或維持DBs組。

結果顯示，18個月后水組平均體重減少6.82kg，顯著優于DBs組的4.85kg（P<0.001）；糖尿病緩解率方面，水組高達90%（37/41），而DBs組僅為45%（18/40）（P<0.0001）。此外，水組在BMI、空腹血糖、HOMA-IR、胰島素水平、餐后血糖及甘油三酯等代謝指標上均有更顯著改善。因此，在正餐后系統性地以白水替代DBs，可有效促進T2DM患者的代謝健康和疾病緩解，提供了一種簡便、可持續的飲食干預策略，具有廣泛的實際應用潛力。

研究5：364-P

Hypoglycemic Counterregulation Is Impaired following Exposure to 72 Hours of Fasting in Male and Female Rats

雄性和雌性大鼠在72小時禁食后低血糖反調節受損

低血糖相關自主神經功能失調（HAAF）嚴重影響糖尿病患者的低血糖反調節能力，但其機制尚不明確。本研究通過禁食模型探討禁食對低血糖反調節功能的短期影響。采用72小時禁食的大鼠模型，禁食后進食8小時，再禁食8~10小時，進行高胰島素-低血糖鉗夾實驗，檢測升糖素（GCG）和腎上腺素（EPI）分泌。

結果顯示，禁食大鼠體重顯著下降約20%，盡管血糖匹配，禁食雄性大鼠GCG和EPI水平顯著低于自由進食組（GCG：11.3 vs 25.9pg/mL，p=0.003；EPI：1321 vs 2077pg/mL，p=0.018），雌性大鼠GCG水平亦明顯下降。表明禁食引發的HAAF樣反應在進食后仍持續，提示低血糖反調節功能受損可能源于饑餓適應機制的誤觸發，為糖尿病低血糖管理提供新視角，未來需深入研究饑餓對神經內分泌調節的具體影響。

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責任編輯丨小林

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