近年來(lái)，隨著體檢普及，甲狀腺微小癌的檢出率越來(lái)越高。不少人查出后，第一反應(yīng)就是 “是不是得趕緊切掉甲狀腺？” 其實(shí)，治療甲狀腺微小癌并非只有 “一刀切”，消融治療也是可行選擇。那究竟甲狀腺微小癌能不能消融？哪些情況又可以不用切除甲狀腺呢？咱們一次性說(shuō)清楚。

什么是甲狀腺微小癌消融治療？

甲狀腺微小癌，指的是腫瘤最大直徑不超過(guò) 1 厘米的甲狀腺癌。而消融治療，是一種微創(chuàng)治療手段。它主要通過(guò)超聲引導(dǎo)，將消融針精準(zhǔn)插入腫瘤組織，利用熱量（如射頻、微波產(chǎn)生的熱能）使腫瘤細(xì)胞凝固性壞死，就像把癌細(xì)胞 “燙死”，隨后壞死的腫瘤組織會(huì)逐漸被身體吸收、縮小 。

哪些甲狀腺微小癌適合消融治療？

甲狀腺微小乳頭癌在指南上，如果患者經(jīng)過(guò)臨床評(píng)估可以隨訪觀察，是可以先不需要手術(shù)的，定期復(fù)查評(píng)估即可。但有極少部分微小癌會(huì)在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)病情的進(jìn)展或者本身沒多大變化但就是很擔(dān)心，這樣會(huì)對(duì)患者心理造成巨大壓力。部分患者對(duì)僅定期復(fù)查不做處理，總覺得有心理負(fù)擔(dān)，切除又覺得創(chuàng)傷太大，且終身服用甲狀腺素也對(duì)患者的生活造成巨大的影響。所以才有了超聲引導(dǎo)下的微波消融術(shù)治療微小乳頭狀癌，用介入的方式在局部將病灶清除，既達(dá)到了治愈腫瘤的目的，避免了手術(shù)治療所帶來(lái)的顧慮。

但是患者想要進(jìn)行消融，首先需要確認(rèn)自己能否進(jìn)行消融治療，因?yàn)樵S多患者擔(dān)心不處理會(huì)有什么不好的后果，切除又覺得創(chuàng)傷太大，需要長(zhǎng)期口服優(yōu)甲樂(lè)，所以選擇了消融治療，但是消融治療也是需要很多條件，如果有方面不滿足，就不可以做。對(duì)于能否做乳頭狀癌的消融手術(shù)，我們一定要做好明確的判斷，首先它不能大，不能大于一公分，而且是乳頭狀癌，并且，它沒有說(shuō)位置在背側(cè)，在靠近神經(jīng)，靠近氣管，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些類型的是可以考慮做一個(gè)消融治療的。但具體是否可以做消融，需要面診經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生的評(píng)估你的甲狀腺癌適不適合進(jìn)行消融治療，且也經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生講解之后，跟家人商量后愿意進(jìn)行消融手術(shù)的患者。

哪些情況可以不用切除甲狀腺？

除了適合消融治療的情況外，還有一些情形可以選擇不切除甲狀腺，采取密切觀察隨訪的策略：

符合主動(dòng)監(jiān)測(cè)條件：對(duì)于沒有臨床癥狀、無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑≤5mm、且沒有甲狀腺被膜侵犯或周圍組織侵犯的甲狀腺微小癌，可以進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。具體就是定期復(fù)查甲狀腺超聲、甲狀腺功能等檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤有增大、出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移等變化，再考慮進(jìn)一步治療。這種方式能避免過(guò)度治療，讓患者減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷和心理負(fù)擔(dān) 。

患者拒絕手術(shù)：如果患者出于個(gè)人意愿，堅(jiān)決拒絕手術(shù)切除甲狀腺，且醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為病情相對(duì)穩(wěn)定，在充分告知風(fēng)險(xiǎn)的情況下，也可以選擇觀察隨訪，但一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的復(fù)查建議。

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

甲狀腺微小癌的治療方案并非千篇一律，消融治療和密切觀察隨訪都為患者提供了更多選擇。是否選擇消融治療，能不能不切除甲狀腺，需要醫(yī)生結(jié)合患者的腫瘤具體情況（如位置、大小、病理類型、是否有轉(zhuǎn)移等）、身體狀況以及個(gè)人意愿等多方面因素綜合判斷。如果你被查出甲狀腺微小癌，不要盲目焦慮，也別急于決定治療方式，一定要到正規(guī)醫(yī)院，和專業(yè)醫(yī)生充分溝通，制定出最適合自己的個(gè)性化治療方案 。