案情介紹

近期，三明市衛(wèi)生健康委員會(huì)執(zhí)法人員對(duì)某民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查時(shí)，抽查該院內(nèi)兒科住院患者的歸檔病歷發(fā)現(xiàn)，部分病歷從病人入院到出院的全部病程記錄中僅見一名主治醫(yī)師的查房記錄及簽名，經(jīng)執(zhí)法人員進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，該院未落實(shí)三級(jí)查房制度。

上述行為不符合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中三級(jí)查房制度的要求，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第一項(xiàng)的規(guī)定，三明市衛(wèi)生健康委員會(huì)依法對(duì)該院作出責(zé)令限期整改，并給予警告、罰款人民幣1.5萬元的行政處罰。

相關(guān)法律法規(guī)

《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》第二項(xiàng)：

三級(jí)查房制度

（一）定義

指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度。

（二）基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師查房制度。三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房。

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十條第一款

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，加強(qiáng)對(duì)診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第一項(xiàng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。

三級(jí)查房制度通過層級(jí)化的醫(yī)療決策體系，形成了對(duì)住院患者診療過程的多重質(zhì)量控制。上級(jí)醫(yī)師憑借能力和經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)病例診療，經(jīng)多級(jí)討論制定精準(zhǔn)方案，降低誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)；現(xiàn)場(chǎng)規(guī)范臨床操作與病歷書寫，確保診療流程標(biāo)準(zhǔn)化，從操作細(xì)節(jié)到醫(yī)療文書全面筑牢安全防線；為下級(jí)醫(yī)師提供實(shí)戰(zhàn)教學(xué)場(chǎng)景，通過病例匯報(bào)、分析指導(dǎo)，快速提升臨床思維與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，從人才培養(yǎng)端減少人為失誤；促進(jìn)各級(jí)醫(yī)師實(shí)時(shí)溝通、明確分工，形成高效協(xié)作團(tuán)隊(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療漏洞并優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的逐層把控與持續(xù)改進(jìn)，是保障醫(yī)療安全的核心制度支撐。

為切實(shí)筑牢醫(yī)療質(zhì)量安全防線，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵循三級(jí)查房制度的頻次與人員配置要求，通過規(guī)范診療行為、強(qiáng)化質(zhì)量管控，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平，全方位保障患者就醫(yī)安全。

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