急性缺血性卒中（俗稱中風）是中國乃至全球的主要死因之一。對于爭分奪秒的急性缺血性卒中治療，發病4.5小時內靜脈溶栓是標準治療。然而，高達半數的患者即便接受了溶栓，也難以獲得良好的功能恢復——mRS量表評分為0分（無癥狀）或1分（盡管存在一些癥狀，但仍能進行所有日常活動）。一個關鍵挑戰在于，溶栓后血管可能再次堵塞。

近期，《新英格蘭醫學雜志》（

NEJM

截圖來源： The New England journal of medicine

替羅非班是一種是血小板糖蛋白IIb-IIIa受體拮抗劑。在實驗模型中可減少大血管再閉塞。

這是一項3期、多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，在中國38個中心開展。研究納入發作后4.5小時內就診、非心源性（主要由大血管動脈粥樣硬化[58.1%]或小血管病變[34.9%]引起）急性缺血性卒中且不適合取栓治療的患者。排除心源性患者，是考慮心源性患者因其血栓成分中富含纖維蛋白，替羅非班并不適用。納入患者在靜脈溶栓治療后60分鐘內立即啟動24小時替羅非班靜脈輸注（414人）或安慰劑治療（418人）。

結果顯示，相比安慰劑，替羅非班能顯著提高患者90天后功能轉歸良好（mRS 0-1分）的比例（65.9% vs 54.9%），相對提升幅度達20%（風險比1.20），達到主要療效終點。

關鍵次要療效終點方面，90天時，替羅非班組功能獨立（mRS 0-2分）的患者比例更高（80.4% vs 72.7%），以Barthel指數衡量的功能獨立（95-100分）的比例也更高（77.1% vs 70.5%）。

▲兩組患者90天時的mRS評分（圖片來源：參考資料[1]）

研究觀察到替羅非班組癥狀性顱內出血風險略有增加（1.7% vs 0%），但總體死亡率在兩組間無顯著差異（4.1% vs 3.8%）。

總體而言，試驗結果為優化非心源性的急性缺血性卒中患者的管理，改善長期生活質量提供了新的循證選擇。

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封面圖來源：123RF

參考資料

[1] Chunrong Tao, et al., (2025). Early Tirofiban Infusion after Intravenous Thrombolysis for Stroke. The New England journal of medicine, DOI: 10.1056/NEJMoa2503678

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