極目新聞通訊員 鄒亞琴 劉禹

耄耋之年，本應安享天倫。然而，91歲的張姓老人卻被反復發作的膽囊結石、膽總管結石折磨得夠嗆，生命一度垂危。一家人絕望之際，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）肝膽外科聯合麻醉科、心內科、心外科等多學科通力合作，勇闖超高齡手術禁區，一舉為老人根除病痛。

該高齡患者10年前就確診了膽囊結石并伴有膽囊炎，因其高齡且合并多種基礎疾病，長期采取保守治療。但治療效果并不理想，病癥反復發作令老人痛苦不堪，無法正常進食導致營養狀況持續惡化。近半個月來，老人腹痛急劇加重，以至于完全無法進食，生命垂危。家屬經多方打聽，慕名來到武漢大學人民醫院肝膽外科求診。

該科張愛民副主任醫師團隊接診后，對老人的身體狀況進行了全面評估：老人患有冠心病、高血壓性心臟病、持續性房顫、升主動脈瘤、支氣管疾病、肺炎及脊柱側彎等多系統疾病，脆弱的生理機能讓每一步診療操作都“如履薄冰”。

醫院迅速啟動多學科協作機制，肝膽外科、麻醉科、心內科、心外科等多學科專家，圍繞手術方案抉擇、圍手術期精細化管理、應急預案制定等關鍵環節反復推演論證，力求在“風險叢林”中為老人開辟一條安全、有效的生命通道。

由于老人無法進行核磁共振檢查明確膽道情況，加之急性炎癥反復發作、既往消化道穿孔手術史導致腹腔嚴重粘連，手術難度陡增。憑借豐富的臨床經驗，張愛民判斷老人不僅存在膽囊結石，還很可能并發膽管結石誘發的膽管炎。

在7月2日的手術中，證實了張愛民的判斷：老人腹腔內廣泛致密粘連，膽囊充滿大量膿性分泌物，膽總管發現多枚結石。張愛民帶領團隊成員陳曉燕副主任醫師、李滿博士迎難而上，創新采用“經膽囊管膽道探查取石術”，在麻醉科主任夏中元教授團隊的全程精密護航下，成功清除膽管內兩顆結石，一舉拆除了困擾老人多年的“炸彈”。

術后，醫護團隊遵循加速康復外科（ERAS）理念，按照術前制定的抗感染、營養支持與早期康復計劃精心照護，老人恢復迅速，第二天即開始嘗試進食，腹腔引流管如期拔除，且無需長期攜帶T管。

張愛民副主任醫師表示，膽囊結石是常見病，急性發作時腹痛劇烈，而慢性膽囊炎癥狀易與“胃病”混淆，常表現為上腹隱痛、腹脹，肝膽超聲是首選篩查手段。對于反復發作，尤其合并糖尿病等基礎疾病的高齡患者，建議盡早就醫評估手術指征，避免拖延導致化膿性膽囊炎、繼發膽管結石、胰腺炎等嚴重并發癥，增加治療難度和手術風險。

（來源：極目新聞）