北京
為切實維護醫保基金安全，保障參保群眾合法權益，固鎮縣醫保局聚焦基層醫療機構欺詐騙保問題，組織開展專項整治行動，嚴厲查處村衛生室虛構醫藥服務、套取醫保基金的違法違規案件。
聚焦重點從嚴治理，強化執法震懾力。依托智能監控和大數據分析，重點篩查村衛生室醫保結算中的異常情況；深入核查發現部分村衛生室存在虛構診療項目、虛開處方等騙取醫保基金的行為；依法從嚴懲處追責。對查實存在違法違規行為的村衛生室，依法予以立案查處，追回全部違規資金，并依據情節嚴重程度予以罰款，堅決維護基金安全紅線。
強化協作聯合治理，凝聚監管大合力。成立專項整治工作專班，醫保部門牽頭，聯合紀委監委、衛健、公安等部門協同作戰，明確分工，高效推進；對存在預警線索的村衛生室開展重點聯合核查，迅速鎖定問題線索；嚴格落實“一案多查”“一案多處”機制，對涉及的問題線索及時移送相關部門處理，形成監管閉環。專項整治行動覆蓋全縣各類醫藥機構，處理了一批違規行為，有力規范了醫保服務秩序。
創新機制智慧治理，筑牢安全防護網。持續強化大數據賦能，針對村衛生室等基層醫療機構特點，優化監控模型和預警規則，提升主動發現能力；針對整治中發現的風險點，部署開展專項治理“回頭看”，舉一反三，堵塞監管漏洞，嚴防問題反彈；聯合衛健部門加強基層醫療機構政策宣導和警示教育，督促其切實履行規范使用醫保基金的主體責任。
固鎮縣醫保局將持續保持高壓態勢，不斷深化“嚴監管、強協同、智賦能”的長效機制，堅決打擊各類欺詐騙保行為，筑牢醫保基金安全防線，守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(陳澤)
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