對于糖尿病患者來說，升高的血糖其實并不可怕，可怕的是血糖升高后不控制，帶來的急性以及慢性的并發癥風險。高血糖會損傷腎臟、眼睛、心腦血管、腎臟、毛細血管微循環，帶來多種糖尿病并發癥風險，過高的血糖還可能帶來酮癥酸中毒等急性并發癥。

因此，對于糖尿病患者，盡早地，嚴格地控制血糖達標，是降低高血糖健康危害和并發癥風險的重中之重。對于高血糖的控制，我們經常強調要控制飲食、加強運動鍛煉，合理使用降糖藥物，確保血糖能夠保持在穩定達標的范圍內。但在上述三種干預措施的實施過程中，有很多朋友往往還會忽視一件重要的事項，那就是合理的營養補充。

糖尿病的飲食干預，絕不僅僅是少吃碳水，吃得清淡那么簡單。在控制總熱量攝入的基礎上，還應該重視相關營養素的合理補充，讓身體的營養水平保持在健康，平衡的狀態下，特別是某些對于糖尿病患者控制血糖，降低并發癥風險非常重要的維生素營養，更是應該特別注意。今天的這篇科普，就來為大家介紹2個糖尿病患者應該注意補充的維生素。

維生素D

很多朋友知道維生素D對于促進鈣的吸收，維持骨骼健康非常重要，但實際上，對于糖尿病的預防和控制來說，維生素D也是一種具有重要作用的維生素。

眾所周知，胰島素抵抗是導致2型糖尿病的核心生理機制，胰島素抵抗是指人體的組織細胞對于血糖調節激素——胰島素的敏感性逐漸下降，進而導致胰島素分泌增加，血糖也會出現升高的問題。而維生素D，則是能夠改善胰島素抵抗的重要營養素之一。

研究發現，維生素D在體內能夠與肌肉、脂肪組織中的維生素D受體結合，直接影響胰島素信號通路的基因表達，從分子層面提升肌肉脂肪細胞的胰島素敏感性。

胰島β細胞是分泌胰島素的主力軍，而在這些細胞上，也富含維生素D受體，維生素D能夠與這些受體結合，直接調節胰島細胞的功能和胰島素分泌。

這些作用機制，都使得維生素D在加強血糖穩定控制方面發揮了重要作用，相關研究表明，存在缺乏維生素D缺乏的糖前期患者，通過補足維生素D，能夠顯著降低發展為新發糖尿病的風險；而對于糖尿病患者來說，如果缺乏維生素D，補足它，也能夠有助于改善胰島素抵抗，加強血糖的穩定控制。

除了增強血糖控制穩定性之外，維生素D在降低糖尿病并發癥風險方面，也發揮著重要的作用。

維生素D作為一種重要的免疫調節劑，能夠抑制體內促炎因子的生成，減輕機體的慢性炎癥反應。這對于本身高血糖就會促進炎癥反應，加速動脈硬化的糖尿病患者來說，也是一種全面的保護作用，通過這種抗炎作用，維生素D降低了糖尿病心血管并發癥以及其他炎癥相關并發癥的發生風險。

糖尿病患者本身還是骨質疏松的高發人群，通過合理的補充維生素D，能夠促進機體的鈣質吸收，對于維持患者骨骼健康，降低骨質疏松風險，提升糖尿病患者生活質量，也都是非常重要的干預措施。

綜上所述，維生素D能夠有助于糖尿病患者穩控血糖，也能夠減少并發癥的發生風險。對于糖尿病患者來說，應該及時檢查評估血清25羥基維生素D水平，如果發現有缺乏或不足的情況下，應該積極加強維生素D的補充，這對于糖尿病患者保持整體健康有著重要的作用。

維生素D的補充首先可以通過適度增加日曬，調節飲食來加強攝入，選擇合適的陽光并不強烈的時間段，適度裸露皮膚的日曬，在日常生活中注意加強深海魚肉，蛋黃，蘑菇等富含維生素D食材的攝入，都有助于補充體內的維生素D。

對于維生素D缺乏的糖尿病患者，也可以考慮使用補充劑來進行補充，可以優先選擇吸收率和利用度更高的維生素D3或活性維生素D補充劑，結合情況合理選擇補充劑量。一般常規補充劑量推薦在800到1000IU左右，為快速糾正缺乏，可短期服用大劑量，但長期補充劑量不宜超過4000IU。

維生素B12

對于糖尿病患者來說，維生素B12也是非常重要的營養素，它雖然不直接參與血糖的調節與控制，但在預防和降低糖尿病并發癥風險方面，維生素B12卻有著非常重要的作用。

周圍神經病變是糖尿病最常見的并發癥，會帶來手腳麻木，刺痛，灼熱感甚至是劇痛等癥狀，其根本原因在于長期高血糖對神經系統的危害，而維生素B12則是維持神經系統健康的核心營養之一。

維生素B12參與神經纖維外的保護層——髓鞘的合成，髓鞘的完整性決定了神經系統的傳導速度，如果糖尿病的高血糖與維生素B12缺乏同時出現，這兩個風險因素則會進一步會加速神經損傷進程，加劇病情的嚴重程度，帶來更頑固的神經癥狀。

因此，對于糖尿病患者來說，補足維生素B12，營養神經，對于預防糖尿病周圍神經并發癥，降低神經損傷都是關鍵性的預防措施。

此外，很多糖尿病患者都在服用降糖藥二甲雙胍，二甲雙胍的長期服用過程中，會對維生素B12的腸道吸收造成干擾，導致患者維生素B12缺乏的風險大幅增加，二甲雙胍的用藥時間越長，維生素B12缺乏的幾率就越高。因此，對于長期服用二甲雙胍的糖尿病患者來說，就更要注意維生素B12的合理補充，這對于降低營養缺乏和糖尿病并發癥風險，也是很有必要的。

對于糖尿病患者來說，如果合并高同型半胱氨酸問題，維生素B12也能夠 起到改善作用，高同型半胱氨酸的進一步代謝降低，除了需要葉酸之外，還需要維生素B12，維生素B6的催化參與，因此，補足維生素B12，還能夠有助于降低同型半胱氨酸水平，降低由此帶來的心腦血管風險。

補足維生素B12，一方面可以通過在日常生活中通過多吃一些貝類海鮮，動物紅肉，牛奶，雞蛋，奶制品等進行補充以外，也可以考慮使用補充劑進行補充。對于已有周圍神經病變的患者，選擇活性的維生素B12——甲鈷胺進行服用，也是改善癥狀，延緩病變進程的藥物干預措施。

今天的這篇文章，希望對大家全面認識糖尿病患者需要注意補充的維生素能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。