首先，要澄清一個(gè)概念，中暑≠熱射病，熱射病比一般中暑更為嚴(yán)重，屬于重度中暑，可出現(xiàn)高熱(40℃)、抽搐、昏迷，全身多個(gè)器官功能受損或衰竭，甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。

熱射病分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。①經(jīng)典型熱射病是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。②勞力型熱射病常見于健康年輕人，在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)不適癥狀，如極度疲勞、持續(xù)頭痛、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、惡心、嘔吐，可伴有大量出汗甚至無汗，體溫迅速升高至40 ℃上，嚴(yán)重者可發(fā)生譫妄、癲癇發(fā)作、暈厥甚至昏迷。

熱射病“8-4-6”黃金法則(預(yù)防8項(xiàng)措施、預(yù)警4信號(hào)和現(xiàn)場處置6步法)

8項(xiàng)預(yù)防措施

①熱習(xí)服：逐步提高熱環(huán)境下的訓(xùn)練或體力勞動(dòng)強(qiáng)度，通常需要10-14天，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)熱的耐受力，降低發(fā)生熱射病的風(fēng)險(xiǎn)。

②不帶病：高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)前如有腹瀉、感冒、疲勞等不適，或正在服用某些特殊藥物等，應(yīng)避免進(jìn)行此類活動(dòng)或降低強(qiáng)度。

③預(yù)降溫：在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，使用冷水噴霧、濕毛巾擦拭、飲用冰液體等方法進(jìn)行降溫。

④補(bǔ)水鹽：高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后需補(bǔ)充液體，特別是含電解質(zhì)的飲料。

⑤備三寶：家中、工作或作業(yè)場所配備溫濕度計(jì)、溫度計(jì)、指脈氧監(jiān)測儀及防暑藥物。

⑥配設(shè)備：在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)場所準(zhǔn)備降溫設(shè)備，出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)降溫。

⑦不熬夜：避免熬夜，保證足夠的休息，以幫助恢復(fù)體力及降低熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

⑧盯重點(diǎn)：長期缺乏鍛煉、體重超標(biāo)、長期不在熱環(huán)境下訓(xùn)練或勞動(dòng)的人員、未進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練的人員熱耐受能力較差，應(yīng)特別關(guān)注這些人群的熱射病風(fēng)險(xiǎn)。

4個(gè)預(yù)警信號(hào)

熱射病臨床表現(xiàn)不一，早期癥狀包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如混亂、煩躁或譫妄等非理性行為，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏倒或意識(shí)喪失。但有些早期表現(xiàn)又往往具有迷惑性，可能僅表現(xiàn)為頭暈、乏力、發(fā)熱、腹痛或腹瀉，然后短時(shí)間內(nèi)可快速進(jìn)展。

①燙：自覺身體發(fā)燙(從里向外發(fā)熱) 。

②晃：異常疲憊、行走不穩(wěn)、似醉酒狀。

③暈：頭暈、意識(shí)模糊、抽搐。

④亂：臉色潮紅或蒼白、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

6步法現(xiàn)場救治

快速、有效、持續(xù)地降溫是救治的關(guān)鍵，目標(biāo)是半小時(shí)內(nèi)將體溫降至38.9℃以下(黃金半小時(shí))，兩小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下。

①脫：脫離熱環(huán)境，脫去衣物，轉(zhuǎn)移至陰涼處。

②泡：采取全身冷水浸泡(20-26℃的冷水)、冷水澆淋等方式迅速降溫。

③測：監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，監(jiān)測核心體溫。

④補(bǔ)：建立靜脈通路快速補(bǔ)液。

⑤通：注意保持呼吸道通暢，防止誤吸。

⑥靜：控制抽搐。

注意??：掐人體穴位、口服中藥制劑以及局部涂抹清涼油或風(fēng)油精等做法，不能替代降溫。

參考文獻(xiàn)：1.熱射病院前急救專家共識(shí)(2024版) 2.中國熱射病診斷與治療指南(2025版)

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