腰痛是生活中很多人都會(huì)遇到的困擾，嚴(yán)重甚至痛到懷疑人生，然而，我們可能并不知道，腰痛并非總是“腰”的問題，有時(shí)候，是腎結(jié)石在背后“搗亂”，而這種腰痛，往往更加危險(xiǎn)。

開健 教授

汕頭市中心醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師

廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)腹腔鏡分會(huì)委員

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)泌尿腫瘤分會(huì)委員

腎結(jié)石的“痛”從何來？

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病之一，它是由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶形成的固體物質(zhì)。當(dāng)結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng)進(jìn)入輸尿管時(shí)，就會(huì)引發(fā)劇烈的腰部疼痛。這種疼痛通常被描述為“腎絞痛”，其程度極為劇烈，甚至可以與分娩時(shí)的疼痛相當(dāng)。

腎結(jié)石是如何引起腰痛的？

● 結(jié)石移動(dòng)刺激：當(dāng)結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng)時(shí)，會(huì)刺激腎臟的敏感組織，引起劇烈的疼痛，疼痛通常位于腰部或患側(cè)腹部，呈陣發(fā)性發(fā)作。

● 輸尿管梗阻：如果結(jié)石進(jìn)入輸尿管并卡住，會(huì)導(dǎo)致尿液無法正常排出，引起輸尿管痙攣和腎臟積水，這種情況下，疼痛會(huì)加劇，并可能向下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。

●炎癥反應(yīng)：結(jié)石的存在還可能引發(fā)局部炎癥，進(jìn)一步加重疼痛。

所以，這就是為什么有些人在腎結(jié)石發(fā)作時(shí)，腰腹部會(huì)疼痛不已。

如何辨別腎結(jié)石引起的腰痛？

腎結(jié)石也可能長(zhǎng)期存在而不被發(fā)現(xiàn)，尤其是小結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)，刺激腎臟或堵塞尿路時(shí)，可能出現(xiàn)腰痛等癥狀。腎結(jié)石引起的腰痛與其他原因?qū)е碌难从兴煌韵率且恍╆P(guān)鍵點(diǎn)，幫助大家辨別。

① 疼痛特點(diǎn)

● 位置：腎結(jié)石引起的疼痛通常位于腰部或側(cè)腹部，疼痛可能向下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。

● 性質(zhì)：疼痛多為劇烈的絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛強(qiáng)度波動(dòng)較大。

● 持續(xù)時(shí)間：疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)患者往往難以忍受。

② 伴隨癥狀

● 血尿：結(jié)石劃破腎盂或輸尿管黏膜，引起出血，尿液可能呈現(xiàn)粉紅色或紅色。

● 尿頻、尿急、尿痛：結(jié)石排到輸尿管下段時(shí)，可能會(huì)刺激膀胱，引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

● 惡心、嘔吐：結(jié)石堵塞輸尿管，導(dǎo)致腎臟內(nèi)尿液排出不暢，引起腎臟內(nèi)壓力增高，可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐。

● 發(fā)熱：如果結(jié)石引起感染，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

預(yù)防與應(yīng)對(duì)：守護(hù)腎臟健康

腎結(jié)石雖然不會(huì)直接危及生命，但若不及時(shí)處理，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腎盂腎炎、腎積膿，甚至腎衰竭。因此，我們一定要重視腎結(jié)石的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、治療。

生活中，我們可能不經(jīng)意間養(yǎng)成了很多不良的“養(yǎng)石”習(xí)慣，那么，究竟應(yīng)該怎么做，才能有效預(yù)防腎結(jié)石的形成呢？

① 多喝水

保持充足的水分?jǐn)z入是預(yù)防腎結(jié)石最重要的措施之一。建議每天飲用2000-3000毫升水，保持尿液無色或淡黃色。增加尿量可以稀釋尿液中的礦物質(zhì)，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。但要盡量避免飲用含糖量高的飲料、啤酒、濃茶和咖啡等。

② 均衡飲食

● 增加水果和蔬菜攝入：水果和蔬菜富含鉀、鎂和膳食纖維，有助于降低腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

● 限制高風(fēng)險(xiǎn)食物：根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整飲食如草酸鈣結(jié)石應(yīng)減少草酸含量高的食物攝入，如菠菜、甜菜等；尿酸結(jié)石應(yīng)限制高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、紅肉等；磷酸鈣結(jié)石應(yīng)減少高磷食物的攝入，如全脂奶粉、堅(jiān)果、奶酪等。

● 避免高鹽、高糖飲食：鈉攝入過多會(huì)增加尿鈣排出，促進(jìn)腎結(jié)石形成，一般建議成年人每日鹽攝入量不超過5克；高糖食物會(huì)增加尿酸水平，從而增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

② 適量運(yùn)動(dòng)

有助于促進(jìn)新陳代謝，減少結(jié)石形成，運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分，避免因出汗過多導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇散步、瑜伽或游泳等低沖擊力運(yùn)動(dòng)。

除了掌握上述預(yù)防措施，早期發(fā)現(xiàn)和治療腎結(jié)石同樣重要。

每年進(jìn)行一次常規(guī)體檢，尤其是泌尿系統(tǒng)的檢查，如尿常規(guī)、B超等。對(duì)于有腎結(jié)石病史或家族史的人群，建議每半年復(fù)查一次。小結(jié)石可能在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，千萬不要忽視其潛在的危害。即使沒有癥狀，也應(yīng)及早就醫(yī)，由醫(yī)生給出專業(yè)的建議和治療方案。

如果出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，切勿大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過B超或CT等影像學(xué)檢查，可以明確結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，從而制定合適的治療方案。

而對(duì)于已有腎結(jié)石病史的患者，無論結(jié)石的尺寸、位置如何，也不管是否引起疼痛或積水，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行復(fù)查并接受適當(dāng)治療。

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作者：藍(lán)開健汕頭市中心醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師