2025.07.10

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作者 |第一財(cái)經(jīng) 錢童心

7月8日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布通知，禁止將“頸深淋巴管/結(jié)—靜脈吻合術(shù)”應(yīng)用于阿爾茨海默病的治療；另一項(xiàng)通知禁止將“空腸回腸吻合術(shù)”應(yīng)用于2型糖尿病治療。

針對“頸深淋巴管/結(jié)—靜脈吻合術(shù)”，通知提到，有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“頸深淋巴管/結(jié)—靜脈吻合術(shù)”治療阿爾茨海默病，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，組織專家對該技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估認(rèn)為該技術(shù)處于臨床研究早期探索階段，適應(yīng)癥及禁忌癥尚不明確，安全性、有效性缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐。

據(jù)網(wǎng)上信息，一些醫(yī)院此類手術(shù)的收費(fèi)在數(shù)萬至二十幾萬元不等。

對此，一家正在開展相關(guān)療法臨床研究的醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們也不知道為何這個(gè)療法突然被叫停了。我們醫(yī)院做了臨床試驗(yàn)，病人手術(shù)其實(shí)也沒有什么費(fèi)用，效果我自己觀察下來也不能算差，但臨床數(shù)據(jù)確實(shí)還沒有整理出來。”

據(jù)介紹，頸深淋巴管/結(jié)—靜脈吻合術(shù)（LVA，也被稱為“疏爾術(shù)”）是通過顯微外科技術(shù)，將頸部深層淋巴管或淋巴結(jié)與鄰近的靜脈進(jìn)行吻合的手術(shù)。淋巴管/結(jié)—靜脈吻合術(shù)傳統(tǒng)上主要用于治療頑固性淋巴水腫等。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)院去年發(fā)布的微信公眾號(hào)文章，2015年《自然》雜志首次證實(shí)”腦膜中功能性淋巴管的存在”，基于此，“疏爾術(shù)”這種療法應(yīng)運(yùn)而生，將患者腦部積淀的毒性蛋白通過淋巴疏通代謝，從而中止患者病情的進(jìn)一步惡化，保留現(xiàn)有的認(rèn)知功能。

第一財(cái)經(jīng)記者了解，上海合作開展“疏爾術(shù)”的兩所醫(yī)院的臨床研究此前通過醫(yī)院多輪倫理審查后，已進(jìn)入實(shí)施階段。截至2024年6月10日，共有12名患者在上海接受了這一手術(shù)。

根據(jù)相關(guān)反饋，主要副作用是患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)精神紊亂，可能是麻醉所致，在72小時(shí)內(nèi)可得到改善。除此之外，未見其他不良反應(yīng)。這些患者的認(rèn)知能力評(píng)估均略有改善，特別是在注意力和反應(yīng)速度方面。大多數(shù)護(hù)理人員對患者的語言和情緒的改善感到滿意。

一位阿爾茨海默病患者家屬此前在看到關(guān)于“疏爾術(shù)”臨床推廣的相關(guān)報(bào)道后曾對第一財(cái)經(jīng)記者表示，自己想給母親嘗試此類手術(shù)，但有幾點(diǎn)顧慮。“一個(gè)是進(jìn)行這種手術(shù)的醫(yī)院很少，一些知名的大三甲都沒有推廣，全國也只有兩三個(gè)地方有關(guān)于這種手術(shù)的病例報(bào)道；另一個(gè)擔(dān)心是手術(shù)到底有沒有效果，以及如何評(píng)估病人是否符合手術(shù)指征。”她說道。

另據(jù)公開報(bào)道，這種“疏爾術(shù)”也用于帕金森病的治療。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院去年11月發(fā)布消息稱，該院淋巴外科開展“疏爾術(shù)”治療帕金森，改變了傳統(tǒng)植入電極的治療模式。目前，腦深部電刺激（DBS）植入仍是帕金森手術(shù)治療的首選療法。

對于此次“疏爾術(shù)”被叫停，一些專家表示并不意外。一位大型三甲醫(yī)院顯微外科專家對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“這一手術(shù)早該叫停了。”另一位大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生對第一財(cái)經(jīng)記者表示，此前有一位相關(guān)醫(yī)院科室的醫(yī)生找過來想開展此類手術(shù)合作，但當(dāng)時(shí)覺得不太合適就拒絕了。

國內(nèi)某功能神經(jīng)外科主任對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“這個(gè)手術(shù)一開始就備受爭議，主要是患者手術(shù)后幾周就沒有效果了，大家推測剛做完手術(shù)后的即刻效果來自全麻，相當(dāng)于電腦重啟，剛重啟完開機(jī)感覺速度是快一點(diǎn)，但很快還是恢復(fù)原狀了。”

上述專家還稱，此前反對自己的一個(gè)學(xué)生去杭州學(xué)習(xí)這一手術(shù)。“我提出了三個(gè)原因，一是一個(gè)那么復(fù)雜的病，這么簡單的手術(shù)就能解決值得懷疑，而且機(jī)制上也不能完全解釋；第二是對于手術(shù)效果沒有客觀的認(rèn)知評(píng)估，三是很多老年癡呆有時(shí)而清醒、時(shí)而糊涂的情況，所以還是要看相對長時(shí)間的效果。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

不過，也有專家表示，新技術(shù)的探索過程中總是會(huì)面臨各種質(zhì)疑，數(shù)據(jù)是最好應(yīng)對質(zhì)疑的證明，但這需要時(shí)間的積累和嚴(yán)格的驗(yàn)證。

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