偏頭痛的治療分為發(fā)作期和預(yù)防期，目前尚無能夠根治偏頭痛的方法，因而面對偏頭痛的頻繁發(fā)生，大家都很無奈。不過，實(shí)踐表明，最有效的治療方式是預(yù)防性治療。

避免引起偏頭痛的刺激因素：例如某些食物會刺激血管和神經(jīng)功能障礙從而引發(fā)頭痛，如巧克力、柑橘類食物、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等，這些食物富含酪氨酸，而酪氨酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以對于有偏頭痛史的人來說，最好遠(yuǎn)離。

補(bǔ)充鎂：鎂能調(diào)節(jié)血流、放松肌肉。對某些人來說，即使只缺一點(diǎn)鎂，就能引發(fā)頭痛。美國全國兔同基金會建議，每天最好補(bǔ)充500-750mg的鎂劑。但是補(bǔ)充鎂劑會有腹瀉的副作用，所以最好咨詢醫(yī)生后，按醫(yī)囑服藥。或者可以多吃含鎂高的食物來補(bǔ)充，如：全谷類食物、堅(jiān)果、花菜、豆腐等。

規(guī)律運(yùn)動：常規(guī)有氧運(yùn)動能起到預(yù)防偏頭痛的作用，且沒有任何副作用。因?yàn)檫\(yùn)動可以改善神經(jīng)血管功能障礙，同時運(yùn)動還會產(chǎn)生一種內(nèi)源性的內(nèi)啡肽，它也會對頭痛或者對我們的肩頸痛有緩解作用，因此運(yùn)動是非常好的預(yù)防措施。

學(xué)會減壓：工作和生活的壓力使人不堪重負(fù)，從而導(dǎo)致偏頭痛，不妨散散步，聽聽舒緩的音樂，或泡個溫水浴，嘗試一些肌肉放松的技巧，例如腹式呼吸等，放空自己，正確緩解壓力。

藥物治療：如果頭痛持續(xù)性的頻繁發(fā)作，可以選擇預(yù)防性藥物治療。當(dāng)然，預(yù)防性治療藥物不能完全防止偏頭痛發(fā)作，但它能明顯減少發(fā)作次數(shù)，使患者的生活盡量少受影響。

TIPS：偏頭痛預(yù)防性藥物主要有：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾；②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米；③抗癲癇藥，如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁；④抗抑郁藥，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀；⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物，是預(yù)防性治療的支柱，一種藥物無效可選用另一種藥物。

偏頭痛發(fā)作期治療：

偏頭痛在發(fā)作期進(jìn)行治療時，要根據(jù)患者病情程度的不同采取不同的治療措施。對于輕中度頭痛患者適當(dāng)?shù)姆弥固鬯幖纯桑瑢τ谥兄囟阮^痛患者要盡快給藥，緩解患者的病情。

嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見的不良反應(yīng)，因此合用止吐劑是必要的，對于嚴(yán)重嘔吐者可給予小劑量的氯丙嗪，有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。

TIPS：發(fā)作期常用藥物：①非特異性止痛藥：如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和阿片類藥物。②特異性藥物：如麥角類制劑和曲普坦類藥物。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片類藥物：如哌替啶。麥角類制劑：麥角胺和二氫麥角胺（DHE），能終止偏頭痛的急性發(fā)作。目前由于其副作用較大，不推薦常規(guī)使用。曲普坦類：常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

李翔 主治醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

神經(jīng)病學(xué)專業(yè)博士

簡介：神經(jīng)免疫。神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師。近10年臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長神經(jīng)免疫性疾病的診治，如自身免疫性腦炎及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。于慢性頭痛專病門診看診6年，擅長原發(fā)性頭痛如慢性偏頭痛、慢性緊張性頭痛以及藥物性頭痛等疾病的診治以及繼發(fā)性頭痛的鑒別等。