咳嗽是人體的一種保護性反射機制，通過迅速排出氣體來清除呼吸道中的異物和分泌物。然而，它也可能是身體發(fā)出的警示信號，預示著潛在的健康問題，甚至可能是嚴重疾病的征兆。

為什么有些人咳嗽久治不愈，即便嘗試了各種藥物卻效果甚微？

事實上，咳嗽的表現形式多種多樣，應對方法也各不相同！

導致咳嗽的常見疾病

感冒和流感：這是引發(fā)咳嗽的最常見原因，通常伴隨鼻塞、喉嚨痛等癥狀。

支氣管炎：無論是急性還是慢性支氣管炎，都會導致咳嗽，尤其在早晨癥狀更為明顯。

肺炎：咳嗽常伴有發(fā)熱、胸痛以及呼吸困難等癥狀。

哮喘：咳嗽伴隨喘息和呼吸困難，尤其在夜間或運動后癥狀加劇。

慢性阻塞性肺?。–OPD）：常見于長期吸煙者，咳嗽時伴有痰液。

肺結核：咳嗽持續(xù)時間較長，并伴有體重下降和夜間盜汗等癥狀。

胃食管反流?。℅ERD）：咳嗽伴隨燒心和反酸的癥狀。

藥物副作用：血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物可能引起咳嗽，通常表現為干咳。

咳嗽表現不同 治療方法也不同

表現一

對于頻繁且劇烈的咳嗽，但無咳痰或僅有少量痰液，且無鼻塞、流涕、咽癢、胃反酸、噯氣等癥狀的患者，可以考慮使用單一成分的鎮(zhèn)咳藥，例如右美沙芬，右美沙芬與布洛芬的復方制劑，可有效緩解咳嗽伴咽喉痛，并增強抗炎效果。

表現二

對于咳嗽且伴有痰液難以咳出或痰液過多的患者，可以使用祛痰劑或粘痰溶解劑，例如氨溴索、溴己新、氯化銨、乙酰半胱氨酸等藥物。

表現三

對于咳嗽伴隨流鼻涕、鼻塞、噴嚏等鼻部癥狀，且表現為干咳或痰量較少的情況，建議使用復方磷酸可待因口服溶液或復方福爾可定口服液。這兩種復方藥物均具有鎮(zhèn)咳和緩解鼻部癥狀的作用。然而，需要注意的是：2018年，國家藥品監(jiān)督管理局明確指出，18歲以下兒童禁止使用含可待因的藥物。因此，在使用復方制劑時，務必仔細核對藥物成分，確保不含可待因。

表現四

對于咳嗽伴有氣短或氣喘，或咳嗽明顯時伴有呼吸不暢感，無鼻部癥狀，可使用含氨茶堿、氯苯那敏等成分的復方甲氧那明膠囊。

表現五

對于咳嗽并伴有反酸、噯氣、胸骨后燒灼感、上腹部飽脹感等典型反流癥狀中的一種或多種的患者，建議行抗酸治療，例如使用奧美拉唑等藥物，以治療由胃食管反流?。℅ERD）引起的咳嗽。

表現六

對于咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽、咽喉炎、藥物性咳嗽、心因性咳嗽等疾病，需要使用吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，或根據具體情況使用抗組胺藥物。

表現七

對于血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物可能引起干咳則可考慮更換原治療藥物。

表現八

對于是否需要使用抗菌藥物以及選擇哪種抗菌藥物，都應在?？漆t(yī)生的指導下進行。

表現九

植物藥物的現代研究：例如，蜂蜜提取物已被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦用于治療兒童急性咳嗽，其作用機制包括抗氧化作用以及對支氣管黏膜的保護；川貝母生物堿（如貝母甲素）則是一種新型納米遞送系統，能夠有效提高藥物的生物利用度；此外，穿心蓮內酯具有抗病毒和鎮(zhèn)咳的雙重功效，特別適用于感染后咳嗽的治療。

表現十

霧化治療是咳嗽管理中的一種重要方法，通過將藥物直接輸送至呼吸道，能夠快速緩解癥狀并減少全身性副作用，其適用人群廣泛。然而，必須嚴格遵守適應癥，避免過度使用。應根據病因選擇合適的藥物，對于兒童及慢性病患者，需進行長期隨訪，以優(yōu)化治療效果并確保安全性。

咳嗽的預防與護理指南

良好的衛(wèi)生習慣

經常洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后，以防止細菌和病毒的傳播。使用含酒精的洗手液或肥皂和清水徹底清潔雙手。

避免接觸刺激物

遠離煙霧、灰塵、化學品等可能引發(fā)咳嗽的刺激物。如果不可避免，建議佩戴口罩以減少接觸。

保持室內空氣濕潤

使用加濕器增加空氣濕度，有助于緩解喉嚨干燥和咳嗽癥狀。確保定期清潔加濕器，以防止細菌滋生。

多喝水

保持身體水分充足，有助于稀釋痰液，使咳嗽更容易排出。建議每天飲用足夠的水，尤其是在干燥的環(huán)境中。

合理用藥

如果咳嗽嚴重或持續(xù)時間較長，建議咨詢醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用止咳藥物或抗生素。切勿自行濫用藥物，以免產生副作用或延誤治療。

增強免疫力

通過均衡飲食、規(guī)律鍛煉和充足睡眠來增強免疫系統功能。適當補充維生素C和鋅等營養(yǎng)素，也有助于提高抵抗力。

溫馨提示

若咳嗽持續(xù)不愈，并伴隨其他不適癥狀，或出現長期或嚴重的咳嗽，應及時就醫(yī)。同時，建議大家根據自身情況選擇恰當的治療方法，避免藥物濫用。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 主管藥師 田瑩

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇