1923年，美國科學(xué)家在實驗室里進(jìn)行了一項令人震驚的實驗：讓志愿者穿著厚重的衣服，在高溫艙內(nèi)騎動感單車。僅僅2小時后，當(dāng)受試者核心體溫達(dá)到42℃時，他突然全身抽搐、陷入昏迷——這是醫(yī)學(xué)史上首次完整記錄的熱射病發(fā)展過程。

這個實驗揭開了熱射病的恐怖面紗，當(dāng)人體核心溫度突破40℃時，全身細(xì)胞就像"被煮熟的雞蛋"，蛋白質(zhì)開始變性，器官一個接一個罷工。

那么，我們的身體究竟如何應(yīng)對高溫？為什么熱射病會如此致命？

一、人體的"空調(diào)系統(tǒng)"為何會崩潰？

1、神奇的體溫調(diào)節(jié)中樞：人體下丘腦就像精密的恒溫器，通過汗液蒸發(fā)（每蒸發(fā)1克汗液帶走580卡熱量）和皮膚血管擴(kuò)張來散熱。但當(dāng)環(huán)境溫度＞35℃、濕度＞60%時，這套系統(tǒng)就會失效。

2、高溫下的多米諾效應(yīng)

41℃：腦細(xì)胞開始死亡

42℃：凝血功能崩潰（全身出血）

43℃：心肌細(xì)胞溶解

實驗顯示，在干燥環(huán)境中，人體最多能承受60℃的短時高溫；但在濕熱環(huán)境下，35℃就可能導(dǎo)致熱射病——因為汗液無法蒸發(fā)，散熱效率驟降80%。

二、熱射病為何被稱為"內(nèi)臟燒烤"？

1、血液"沸騰"

高溫會使血液變稠，紅細(xì)胞變形能力下降。顯微鏡下可見，熱射病患者的紅細(xì)胞會從光滑的圓盤狀變成帶刺的海膽狀，堵塞微循環(huán)。

2、細(xì)胞"自爆"

高溫會觸發(fā)"熱休克蛋白"過度表達(dá)，導(dǎo)致細(xì)胞啟動程序性死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，熱射病死亡者的肝臟在12小時內(nèi)就會變成"豆腐渣"狀。

3、恐怖的炎癥風(fēng)暴

體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率增加13%。當(dāng)核心體溫達(dá)40℃時，全身會釋放大量炎癥因子，形成類似新冠病毒引發(fā)的"細(xì)胞因子風(fēng)暴"。

三、動物界的降溫妙招

1、 犬科動物的終極武器

狗通過舌頭蒸發(fā)散熱，每分鐘喘氣300次！它們的鼻腔里有特殊的"逆流熱交換器"，能回收呼出氣體中的水分。

2、駱駝的"固態(tài)水

駱駝紅細(xì)胞呈橢圓形，能在脫水時仍保持流動。它們的鼻黏膜能回收呼出氣體中98%的水分，堪稱生物界的節(jié)水典范。

3、人類的進(jìn)化缺陷

相比動物，人類有兩個致命弱點：

·體表毛發(fā)退化（喪失遮陽層）

·汗腺過于集中（每平方厘米120-150個，遠(yuǎn)超大多數(shù)動物）

四、什么是熱射病？

熱射病（Heat Stroke）是最嚴(yán)重的中暑類型，屬于高溫相關(guān)急癥，死亡率高達(dá)60%-80%。當(dāng)人體長時間暴露在高溫、高濕環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞失效，核心體溫迅速升高（通常超過40℃），導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、腎臟等多器官損傷，甚至引發(fā)死亡。

熱射病的兩種類型

1、經(jīng)典型熱射病（非勞力型）

常見于高溫天氣下，室內(nèi)通風(fēng)不良（如未開空調(diào)的房間）。主要影響老年人、慢性病患者、嬰幼兒等體質(zhì)較弱人群，發(fā)病較緩慢，但容易被忽視，延誤救治。

2、勞力型熱射病

多見于高溫環(huán)境下高強(qiáng)度作業(yè)者，如建筑工人、消防員、運動員等。由于劇烈運動，加上高溫的雙重作用，體溫迅速飆升，病情進(jìn)展極快，死亡率更高。

五、熱射病的典型癥狀

熱射病并非突然發(fā)生，而是由先兆中暑→輕癥中暑→重癥中暑（熱射病）逐步發(fā)展而來。如果能早期識別并干預(yù)，可避免悲劇發(fā)生。

1、先兆中暑（及時干預(yù)可恢復(fù)）

·大量出汗、口渴、乏力

·頭暈、頭痛、注意力不集中

·體溫正常或略高（<38℃）

2、輕癥中暑（需立即降溫）

·體溫升至38℃以上

·面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐

·心跳加快、血壓下降

3、熱射病（危及生命，必須緊急送醫(yī)！）

·核心體溫≥40℃（摸皮膚燙手）

·意識模糊、抽搐、昏迷（中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損）

·無汗或少量出汗（體溫調(diào)節(jié)功能已崩潰）

·多器官衰竭（肝腎功能異常、凝血障礙等）

特別注意：有些患者可能沒有明顯出汗，但皮膚干熱，這并不意味著病情輕，反而是危重信號！

六、哪些人容易得熱射病？

高危人群

1、戶外工作者：建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、農(nóng)民、快遞員等。

2、老年人：體溫調(diào)節(jié)能力下降，常伴有慢性病。

3、嬰幼兒：體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)未發(fā)育完善。

4、運動員或軍訓(xùn)學(xué)生：高強(qiáng)度運動、高溫環(huán)境易誘發(fā)。

5、肥胖、高血壓、糖尿病患者：代謝異常增加風(fēng)險。

危險環(huán)境

·氣溫＞35℃、濕度＞60%

·通風(fēng)不良的封閉空間（如未開空調(diào)的車內(nèi)、工廠車間）

七、熱射病急救——黃金30分鐘

熱射病的救治關(guān)鍵在于快速降溫，每延誤1分鐘，死亡率增加10%。 現(xiàn)場急救步驟如下：

1、立即脫離高溫環(huán)境

移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物。

2、快速物理降溫

·冷水浸泡（最佳方法）：將患者（除頭部外）浸入15-20℃冷水中。

·冰敷大血管處：頸部、腋下、腹股溝。

·噴灑涼水+風(fēng)扇吹拂（蒸發(fā)散熱）。

3、監(jiān)測體溫

每5-10分鐘測一次，降至38℃以下可暫停降溫，避免過低。

4、補(bǔ)充電解質(zhì)（若清醒）

喝淡鹽水或運動飲料，忌大量飲用純水（可能引發(fā)低鈉血癥）。

5、立即送醫(yī)！

即使患者看似恢復(fù)，仍需就醫(yī)檢查內(nèi)臟損傷。

八、如何預(yù)防熱射病？

1、避免高溫時段作業(yè)

上午10點至下午4點盡量停工，或?qū)嵭?做兩頭、歇中間"制度。

2、科學(xué)補(bǔ)水

每小時喝500-1000ml含電解質(zhì)的飲品（如淡鹽水、運動飲料）。 不要等口渴才喝水！

3、穿戴防護(hù)裝備

戴寬檐帽、穿透氣淺色衣物，使用冰巾降溫。

4、關(guān)注身體信號

一旦出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，立即停止工作并降溫。

5、特殊人群加強(qiáng)看護(hù)

老年人避免獨居，嬰幼兒切勿留在密閉車內(nèi)。

熱射病絕非普通的"中暑"，而是致命的急癥。隨著全球變暖，極端高溫天氣愈發(fā)頻繁，我們每個人都應(yīng)提高警惕，從1923年那個改變醫(yī)學(xué)史的高溫實驗，到現(xiàn)代納米降溫科技，人類與熱射病的斗爭已持續(xù)百年。理解身體的極限，或許就是對抗這個"隱形殺手"最有力的武器。當(dāng)你汗流浹背時，不妨想想：此時此刻，你體內(nèi)正進(jìn)行著一場堪比科幻大片的溫度保衛(wèi)戰(zhàn)。

來源：常德市第四人民醫(yī)院

作者：文毅

編輯：易賽楠