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【醫普課堂】為什么熱射病能在2小時內奪命?

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1923年,美國科學家在實驗室里進行了一項令人震驚的實驗:讓志愿者穿著厚重的衣服,在高溫艙內騎動感單車。僅僅2小時后,當受試者核心體溫達到42℃時,他突然全身抽搐、陷入昏迷——這是醫學史上首次完整記錄的熱射病發展過程。

這個實驗揭開了熱射病的恐怖面紗,當人體核心溫度突破40℃時,全身細胞就像"被煮熟的雞蛋",蛋白質開始變性,器官一個接一個罷工。



那么,我們的身體究竟如何應對高溫?為什么熱射病會如此致命?

一、人體的"空調系統"為何會崩潰?

1、神奇的體溫調節中樞:人體下丘腦就像精密的恒溫器,通過汗液蒸發(每蒸發1克汗液帶走580卡熱量)和皮膚血管擴張來散熱。但當環境溫度>35℃、濕度>60%時,這套系統就會失效。

2、高溫下的多米諾效應

41℃:腦細胞開始死亡

42℃:凝血功能崩潰(全身出血)

43℃:心肌細胞溶解

實驗顯示,在干燥環境中,人體最多能承受60℃的短時高溫;但在濕熱環境下,35℃就可能導致熱射病——因為汗液無法蒸發,散熱效率驟降80%。



二、熱射病為何被稱為"內臟燒烤"?

1、血液"沸騰"

高溫會使血液變稠,紅細胞變形能力下降。顯微鏡下可見,熱射病患者的紅細胞會從光滑的圓盤狀變成帶刺的海膽狀,堵塞微循環。

2、細胞"自爆"

高溫會觸發"熱休克蛋白"過度表達,導致細胞啟動程序性死亡。尸檢發現,熱射病死亡者的肝臟在12小時內就會變成"豆腐渣"狀。

3、恐怖的炎癥風暴

體溫每升高1℃,基礎代謝率增加13%。當核心體溫達40℃時,全身會釋放大量炎癥因子,形成類似新冠病毒引發的"細胞因子風暴"。



三、動物界的降溫妙招

1、 犬科動物的終極武器

狗通過舌頭蒸發散熱,每分鐘喘氣300次!它們的鼻腔里有特殊的"逆流熱交換器",能回收呼出氣體中的水分。

2、駱駝的"固態水

駱駝紅細胞呈橢圓形,能在脫水時仍保持流動。它們的鼻黏膜能回收呼出氣體中98%的水分,堪稱生物界的節水典范。

3、人類的進化缺陷

相比動物,人類有兩個致命弱點:

·體表毛發退化(喪失遮陽層)

·汗腺過于集中(每平方厘米120-150個,遠超大多數動物)

四、什么是熱射病?

熱射病(Heat Stroke)是最嚴重的中暑類型,屬于高溫相關急癥,死亡率高達60%-80%。當人體長時間暴露在高溫、高濕環境中,體溫調節中樞失效,核心體溫迅速升高(通常超過40℃),導致中樞神經系統、肝臟、腎臟等多器官損傷,甚至引發死亡。

熱射病的兩種類型

1、經典型熱射病(非勞力型)

常見于高溫天氣下,室內通風不良(如未開空調的房間)。主要影響老年人、慢性病患者、嬰幼兒等體質較弱人群,發病較緩慢,但容易被忽視,延誤救治。

2、勞力型熱射病

多見于高溫環境下高強度作業者,如建筑工人、消防員、運動員等。由于劇烈運動,加上高溫的雙重作用,體溫迅速飆升,病情進展極快,死亡率更高。



五、熱射病的典型癥狀

熱射病并非突然發生,而是由先兆中暑→輕癥中暑→重癥中暑(熱射病)逐步發展而來。如果能早期識別并干預,可避免悲劇發生。

1、先兆中暑(及時干預可恢復)

·大量出汗、口渴、乏力

·頭暈、頭痛、注意力不集中

·體溫正常或略高(<38℃)

2、輕癥中暑(需立即降溫)

·體溫升至38℃以上

·面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐

·心跳加快、血壓下降

3、熱射病(危及生命,必須緊急送醫!)

·核心體溫≥40℃(摸皮膚燙手)

·意識模糊、抽搐、昏迷(中樞神經系統受損)

·無汗或少量出汗(體溫調節功能已崩潰)

·多器官衰竭(肝腎功能異常、凝血障礙等)

特別注意:有些患者可能沒有明顯出汗,但皮膚干熱,這并不意味著病情輕,反而是危重信號!

六、哪些人容易得熱射病?

高危人群

1、戶外工作者:建筑工人、環衛工人、農民、快遞員等。

2、老年人:體溫調節能力下降,常伴有慢性病。

3、嬰幼兒:體溫調節系統未發育完善。

4、運動員或軍訓學生:高強度運動、高溫環境易誘發。

5、肥胖、高血壓、糖尿病患者:代謝異常增加風險。

危險環境

·氣溫>35℃、濕度>60%

·通風不良的封閉空間(如未開空調的車內、工廠車間)

七、熱射病急救——黃金30分鐘

熱射病的救治關鍵在于快速降溫,每延誤1分鐘,死亡率增加10%。 現場急救步驟如下:

1、立即脫離高溫環境

移至陰涼通風處,脫去多余衣物。

2、快速物理降溫

·冷水浸泡(最佳方法):將患者(除頭部外)浸入15-20℃冷水中。

·冰敷大血管處:頸部、腋下、腹股溝。

·噴灑涼水+風扇吹拂(蒸發散熱)。

3、監測體溫

每5-10分鐘測一次,降至38℃以下可暫停降溫,避免過低。

4、補充電解質(若清醒)

喝淡鹽水或運動飲料,忌大量飲用純水(可能引發低鈉血癥)。

5、立即送醫!

即使患者看似恢復,仍需就醫檢查內臟損傷。

八、如何預防熱射病?

1、避免高溫時段作業

上午10點至下午4點盡量停工,或實行"做兩頭、歇中間"制度。

2、科學補水

每小時喝500-1000ml含電解質的飲品(如淡鹽水、運動飲料)。 不要等口渴才喝水!

3、穿戴防護裝備

戴寬檐帽、穿透氣淺色衣物,使用冰巾降溫。

4、關注身體信號

一旦出現頭暈、惡心等癥狀,立即停止工作并降溫。

5、特殊人群加強看護

老年人避免獨居,嬰幼兒切勿留在密閉車內。

熱射病絕非普通的"中暑",而是致命的急癥。隨著全球變暖,極端高溫天氣愈發頻繁,我們每個人都應提高警惕,從1923年那個改變醫學史的高溫實驗,到現代納米降溫科技,人類與熱射病的斗爭已持續百年。理解身體的極限,或許就是對抗這個"隱形殺手"最有力的武器。當你汗流浹背時,不妨想想:此時此刻,你體內正進行著一場堪比科幻大片的溫度保衛戰。

來源:常德市第四人民醫院

作者:文毅

編輯:易賽楠

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