很多人都不覺得腹瀉是什么大問題，殊不知，拉肚子也會危及生命。

根據世界衛生組織的調查顯示，腹瀉的致死率僅次于腫瘤、心腦血管病、糖尿病之后，高居傳染病死因的第三位。腹瀉病構成全球食源性疾病的一半以上負擔，造成每年5.5億人患病和23萬例死亡。

那么，腹瀉到底是因為什么導致的呢？特別是最常見的食源性腹瀉。

一、食源性腹瀉致病因有哪些？

根據中國疾病預防控制中心（CDC）的統計，2020 年我國報告的食源性疾病暴發事件中，細菌病原體是最主要的致病原因，占總發病人數的 41.7%。

在2022 年食源性疾病暴發事件中，病因明確的事件為3028起，占61. 77%（3 028/4 902）。最終得出結論：微生物性因素導致的食源性疾病發病人數最多，約為38. 43%（6 106 /15 887），致瀉性大腸埃希菌、諾如病毒、輪狀病毒發病人數相當。

在上述致病菌中，腸產毒性大腸埃希菌 (ETEC)是現今引起全球感染性腹瀉流行和地方腹瀉暴發的主要病原體之一，約60%的旅行者腹瀉由ETEC引起。

據世界衛生組織統計，ETEC引起的腹瀉死亡人數估計每年約為157,000人，大致相當于腹瀉死亡人數的9%。2013年，5歲以下兒童平均有42,000例死于ETEC引起的腹瀉，這引起了廣泛關注。同年，在非洲和南亞，5歲以上人群的死亡病例也超過89,000例。其中，5歲以上人群的患病率達到4400萬例，高于傷寒600萬例和霍亂300萬例。

而在我國，ETEC也是引起腹瀉（拉肚子）的主要食源性細菌之一。

二、哪些人需要特別注意？

1、參與集體生活的孩子們

在學校等集體環境中，食源性疾病暴發風險極高。

其中，學校食堂是細菌性食源性疾病發生的主要場所。而且，從幼兒園起一直到高中、大學畢業，我們的孩子在很長的一段人生中，都是無法脫離集體生活的群體，這就導致了作為學生這一群體無法完全避免食源性細菌的侵襲。

一項國內的統計數據顯示，2013－2019年浙江省共報告突發公共衛生事件851起，腹瀉疫情發病數11210例，其中83.28%（264起）的腹瀉疫情發生在學校，涉及幼兒園（52起）、小學（143起）。

2、以節約著稱的老年人

“老一輩”以前的生活條件大多比較艱苦，于是格外的“節約”。剩飯剩菜，放在冰箱里舍不得扔是常態。但冰箱不是萬能的，甚至還會引起各種細菌的交叉感染，最常見的就是大腸桿菌和沙門氏菌。

而老年人由于機體功能衰退、腸道消化能力減退及抵抗力下降等因素，更容易發生感染性腹瀉，同時引發各種并發癥，每年因此進醫院的老人不在少數。

上述研究數據顯示ETEC檢出陽性率排名第一。

3、長期依賴外賣的人群

外賣食品的衛生問題日益突出。

2024 年廣東省市場監督管理局抽檢顯示，網絡訂餐中 18 批次食品不合格，其中 14 批次存在微生物污染問題，大腸埃希氏菌超標率高達57%。

另一項調查發現，外賣輕食的大腸菌群超標可達國家標準的120倍。

這直接解釋了為何外賣人群中腹瀉發生率顯著高于自己做飯的人群。

三、如何預防腹瀉？

無論是沒時間做飯的“牛馬打工人”，還是必須在學校參加集體生活的學生，甚至是已經堅持了幾十年“節約”觀念的“老一輩”，都無法完全避開食源性腹瀉的可能。那就只有積極應對，加強預防。

除了靠監管部門加強食品安全管理，少吃外賣，注意飲食衛生；高危人群該如何有效預防食源性腹瀉呢？

口服疫苗！口服重組B亞單位／滅活菌體霍亂疫苗！疫苗是目前預防傳染病最經濟有效的措施。

在中國上市使用的霍亂疫苗為重組霍亂腸毒素B亞單位(rBS-WC)疫苗，其含滅活O1群霍亂弧菌菌株、1mg重組的霍亂腸毒素B亞單位（CTB）兩種抗原成分，免疫后除了可以預防霍亂，還能通過交叉免疫作用，中和大腸桿菌腸毒素（LT),預防產毒性大腸埃希菌感染性腹瀉，可謂“一苗雙效”。

免疫程序：

口服。初次免疫者須服本品三次，分別于0、7、28天口服，每次一粒；

接受過本品免疫的人員，可視疫情于流行季節前加強一次，方法、劑量同上。

推薦接種霍亂疫苗人群

2歲或2歲以上的兒童，青少年和有接觸或傳播危險的成人，具體如下：

1）兒童入托入園、在校集體用餐的中小學生、外地上學大學生。

2）經常外出吃飯、喜好涼菜、沙拉、雪糕、燒烤、瓜果梨桃等容易拉肚子食物的人群。

3）腸道免疫力低，腸道菌群失調，腸道粘膜屏障功能差者，尤其是老年人。

4）經常外地或出境旅行，“水土不服”者。

5）反復發生腸道細菌感染可能出現急慢性腸炎，腸易激綜合征者，可考慮使用疫苗預防相關細菌感染性腹瀉。

6）其他特殊職業從業人員（身處霍亂或ETEC高風險感染環境的人員）。

現代生活方式的改變，如飲食不規律、過度依賴外賣、抗生素濫用等，正在悄然破壞腸道的微生態平衡。

尤其是當外賣成為都市生活標配，當集體居住日益普遍，而食源性疾病又高發的今天，霍亂疫苗的跨界價值已從“備選項”升級為“必選項”。

這不僅是個人健康選擇，更是都市生活的必要防護。而重新審視霍亂疫苗“一苗雙效”的價值已不僅是醫學課題，更是守護公共健康的必然選擇。

參考文獻

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[2]譚云鶴.我國食源性疾病檢測現狀和展望.右江醫學,2024,52(2):183-186

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