▲生育津貼“一趟不用跑”。

　　7月11日訊（海峽導報記者 錢玲玲 通訊員 夏一保/文 廈門市醫(yī)保局供圖）“醫(yī)保報銷了18萬多元，真是雪中送炭！”近日，在廈門大學附屬第一醫(yī)院結(jié)算窗口，蔡先生激動地說，他的兒子今年3月出生后因新生兒呼吸窘迫綜合征住院，醫(yī)療費用近30萬元，所幸廈門市推行的新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務(wù)及時發(fā)揮作用，通過醫(yī)保報銷了大部分費用，極大地減輕了家庭經(jīng)濟負擔。

　　今天是第36個世界人口日。近年來，廈門市醫(yī)保部門積極貫徹落實國家政策，聚焦群眾在生育方面的“急難愁盼”，精準發(fā)力推出一攬子暖心舉措，構(gòu)建覆蓋孕前、孕期、產(chǎn)后的全周期生育醫(yī)療保障體系，切實解決群眾生育后顧之憂，為萬千家庭托起穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

輔助生殖納入醫(yī)保

生育不再“望而卻步”

　　“真心希望早日將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，解決普通家庭想生卻生不起的壓力。”曾經(jīng)，這是許多不孕不育家庭共同的心聲。

　　人民有所呼，改革有所應(yīng)。2024年9月1日，輔助生殖納入廈門市醫(yī)保支付范圍，許女士是首批受益者。2023年，他們首次嘗試試管嬰兒技術(shù)時，全自費近5萬元，經(jīng)濟壓力巨大。2024年9月，恰逢醫(yī)保新政實施，他們再次踏上求子之路，同樣的治療流程，總體費用下降了7000多元，醫(yī)保基金還報銷了2萬多元。

　　“醫(yī)保圓了我們的二孩夢！”許女士的感激之情溢于言表。作為普通工薪族，醫(yī)保新政讓他們的二孩計劃從“望而卻步”變成了“觸手可及”。

　　自2024年9月政策落地至今，輔助生殖技術(shù)在廈門已惠及2.88萬人次，涉及醫(yī)療費用8253萬元，醫(yī)保基金支付4238萬元。

生育津貼“免申即享

”暖心保障“即時送達”

　　“專心坐月子，生育津貼自己就到賬了，一趟都沒跑！”在廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院分娩的蘭女士，當天就收到來自廈門醫(yī)保的提醒短信：“本次分娩的生育津貼已申請完畢并審核通過，津貼金額43621.12元，無需通過其他途徑申請生育保險待遇。”

　　2025年上半年，全市已有1850人次享受此項“智能無感辦”服務(wù)。目前，廈門已實現(xiàn)生育醫(yī)療費用保障全覆蓋，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，生育醫(yī)療費用按照基本醫(yī)保待遇規(guī)定支付，省內(nèi)直接結(jié)算，跨省備案后也可直接結(jié)算，極大地減輕了參保人跑腿墊資的負擔。

　　值得一提的是，繳交生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶沒有參加基本醫(yī)保的，由職工醫(yī)保基金參照本市居民醫(yī)保待遇標準支付生育醫(yī)療費用。今年5月，韓先生就為未參保配偶報銷了產(chǎn)前檢查及分娩費用4076元。

　　從“窗口申領(lǐng)”到“指尖辦理”再到“無感發(fā)放”，廈門生育津貼申領(lǐng)服務(wù)真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾零跑腿”。今年上半年，廈門市參保女職工119.71萬人，其中1.79萬人次領(lǐng)取生育津貼，金額約4億元。

新生兒參保報銷“秒批”

足不出院省心省力

　　“以前辦新生兒醫(yī)保要跑多個窗口、交一疊材料，現(xiàn)在手機上點一點，幾分鐘就搞定，真是方便又省心！”如今，“足不出院”就能辦妥孩子的醫(yī)保已成為廈門新生兒家庭的“標配”保障。

　　自2020年6月全國首創(chuàng)上線以來，廈門市新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務(wù)持續(xù)升級，徹底打通了參保繳費到待遇享受的全鏈條。該服務(wù)以“零手續(xù)、零跑腿”為標準，將原60天流程壓縮至現(xiàn)在最快1分鐘，徹底解決多跑腿、耗時長等痛點。

　　目前，該服務(wù)已覆蓋全市所有開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，為超8.9萬戶新生兒提供暖心便民服務(wù)。僅2025年上半年，僅2025年上半年，廈門市新生兒“秒批”參保繳費人數(shù)達 1.47萬名，參保率92.37%。“通過更加科學精準的醫(yī)保制度設(shè)計，破解民生痛點，用堅實的保障托舉起每一個家庭的生育期盼。”廈門市醫(yī)保局有關(guān)負責人說。