患者：醫(yī)生，感染HPV18，CIN2級(jí)病變可不可以保守治療？

HPV團(tuán)隊(duì)：具體不妨繼續(xù)聽(tīng)我給你講。

最近在后臺(tái)收到不少私信，都問(wèn)到一個(gè)問(wèn)題：“感染HPV18，查出來(lái)CIN2級(jí)病變，這種情況能不能保守治療啊？”今天就借這個(gè)機(jī)會(huì)，用大白話跟大家好好說(shuō)道說(shuō)道。

先說(shuō)說(shuō)HPV18，它屬于人乳頭瘤病毒里的高危型。目前發(fā)現(xiàn)的HPV亞型有150多種，HPV18就是那個(gè)容易惹出大麻煩的“刺頭”。它和宮頸癌等惡性腫瘤關(guān)系緊密，像直腸癌、肛門(mén)癌、膀胱癌這些生殖道癌癥，都可能和它脫不了干系。而且，感染HPV18時(shí)，身體常常沒(méi)啥明顯癥狀，很多人不知不覺(jué)就中招了，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候可能病情已經(jīng)發(fā)展了。

再講講CIN2級(jí)病變，CIN是宮頸上皮內(nèi)瘤變的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，2級(jí)意味著宮頸細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了比較明顯的異常，但還沒(méi)到最糟糕的地步。

那感染HPV18又出現(xiàn)CIN2級(jí)病變，能不能保守治療呢？從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這種情況通常是不太建議保守治療的。為啥呢？因?yàn)镃IN2級(jí)病變已經(jīng)是做宮頸錐切手術(shù)的適應(yīng)癥了。做這個(gè)手術(shù)的主要目的，就是防止病變進(jìn)一步發(fā)展成三級(jí)病變或者癌前病變。要是選擇保守治療，風(fēng)險(xiǎn)可不小。有些患者抱著僥幸心理選了保守治療，結(jié)果沒(méi)過(guò)幾個(gè)月，病情就迅速惡化成癌前病變了，這時(shí)候再想好好治療，難度就大了很多。

不過(guò)，也不是所有CIN2級(jí)病變都必須做錐切手術(shù)。如果病變只是單純的局灶性二級(jí)病變，也就是病變范圍比較小，其他地方的宮頸細(xì)胞只是一級(jí)病變或者只是有炎癥，那可以考慮局部用藥，再配合中藥來(lái)治療。但這種情況也不能掉以輕心，必須密切觀察，定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，就得趕緊調(diào)整治療方案。

要是CIN2級(jí)病變是廣泛性的多點(diǎn)位病變，就算還沒(méi)有累積腺體，但如果患者家族里有婦科腫瘤的病史，或者本身有血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷疾病，那這種情況下，還是建議做錐切手術(shù)。因?yàn)檫@些因素會(huì)增加病情進(jìn)一步惡化的風(fēng)險(xiǎn)，為了健康著想，手術(shù)是更保險(xiǎn)的選擇。

最后提醒大家，HPV18感染可不能輕視，一定要盡早治療。雖然很多人感染HPV后，靠自身免疫力可能會(huì)好，但由HPV引發(fā)的疾病也不少，可別把希望全寄托在免疫力上。

要是大家還有關(guān)于HPV或者婦科方面的疑問(wèn)，歡迎留言交流。希望大家都能重視自己的健康，定期做婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，把疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。