“剛因?yàn)橹匕Y肺炎從ICU撿回一條命，沒(méi)想到又被艱難梭菌感染了，一天要拉十幾次，兩個(gè)星期下來(lái)體重直接打?qū)φ邸Ｒ皇墙邮芰松虾Ｊ旱募S菌移植治療，我真的不敢想……”提到此前的治療經(jīng)歷，來(lái)自新疆的魯阿姨仍后怕不已。

今年春天，剛過(guò)花甲的魯阿姨因流感并發(fā)重癥肺炎經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)。在烏魯木齊當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室中接受了兩個(gè)星期的抗感染治療，終于遏制了致病菌，肺部炎癥逐漸消散。但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，魯阿姨突發(fā)劇烈腹痛、腹脹，同時(shí)伴有頻繁的黏液膿血便，最厲害時(shí)一天腹瀉十多次。

剛經(jīng)受過(guò)流感病毒與呼吸道致病菌的雙重打擊，魯阿姨本就十分虛弱，又遭遇嚴(yán)重腹瀉，半個(gè)月不到體重就直接“腰斬”，僅剩52斤，整個(gè)人形銷(xiāo)骨立，生命危在旦夕。

在了解到上海市第十人民醫(yī)院功能腸道外科在頑固性腹瀉、便秘等治療上頗具特色后，魯阿姨的兒子果斷決定帶著魯阿姨跨越4000多公里，耗時(shí)三天兩夜從烏魯木齊趕到上海。

魯阿姨虛弱的狀況讓見(jiàn)多了病患的醫(yī)生都大吃一驚，為盡快明確診斷病因、盡快開(kāi)展針對(duì)性治療，功能腸道外科主任陳啟儀決定立即采用“糞便宏基因組檢測(cè)”技術(shù)，捕捉“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

檢測(cè)結(jié)果令整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)大吃一驚：魯阿姨腸道內(nèi)，一種被稱(chēng)為“艱難梭狀芽胞桿菌”的細(xì)菌豐度極高，這種超級(jí)致病菌的豐度遠(yuǎn)超益生菌和共生菌，成為腸道內(nèi)占比最高的菌屬。

這是十院功能腸道外科建制7年來(lái)，第一次碰到的腸道感染情況。這一發(fā)現(xiàn)揭示了病情危重的根源——很可能是治療重癥肺炎期間，使用的大量抗生素導(dǎo)致腸道菌群嚴(yán)重失衡，腸道的衛(wèi)士益生菌及共生菌空虛，艱難梭菌趁機(jī)瘋狂增殖，從而引發(fā)了嚴(yán)重結(jié)腸炎和全身癥狀。

團(tuán)隊(duì)迅速制定了腸菌移植的治療方案，即把取自健康供者的腸道菌群經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)處置后移植至患者體內(nèi)，以重建健康的腸道微生態(tài)，使引發(fā)嚴(yán)重腹瀉的艱難梭菌等有害菌受到遏制。

在充分術(shù)前準(zhǔn)備后，魯阿姨接受了腸道菌群移植術(shù)，健康供體的菌群通過(guò)纖細(xì)的鼻腸管注入腸道內(nèi)，這一無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的移植途徑可在有效抑制艱難梭菌的同時(shí)補(bǔ)充有益菌，重塑腸道微生態(tài)平衡。治療效果令人振奮，短短幾天，患者腹痛、腹脹和膿血便癥狀就顯著緩解，甚至能夠下床行走，雖然只是小小幾步，但讓家人和醫(yī)護(hù)人員都十分振奮。

隨后的復(fù)查檢測(cè)進(jìn)一步證實(shí)了治療的成功：艱難梭菌豐度迅速降至最低水平，兩種相關(guān)毒素檢測(cè)均為陰性；腸道微生物多樣性從“低水平”（2.39）提升至“稍低水平”（2.92）；菌群平衡狀態(tài)從“中度失衡”（B/E值0.2）恢復(fù)至“健康平衡”（B/E值2.5）；有益菌的異常項(xiàng)從4項(xiàng)減少至1項(xiàng)；致病真菌從顯著異常轉(zhuǎn)為無(wú)異常。魯阿姨的康復(fù)速度創(chuàng)下了醫(yī)院同類(lèi)病例中的最快紀(jì)錄。

經(jīng)過(guò)三個(gè)療程共計(jì)2個(gè)月的鞏固治療，魯阿姨腹瀉停止，腹痛癥狀完全緩解，恢復(fù)正常飲食，體重增長(zhǎng)了20多斤，不再是入院時(shí)的皮包骨，順利出院后母子倆高高興興返回家鄉(xiāng)。

陳啟儀告訴記者，

艱難梭菌感染導(dǎo)致的嚴(yán)重腹瀉，

雖然公眾鮮少耳聞，

但卻是院內(nèi)感染腹瀉的主要原因之一。

患者多有“高強(qiáng)度”的抗生素使用經(jīng)歷，畢竟抗生素在遏制致病菌時(shí)也使腸道內(nèi)的有益菌受到抑制，同時(shí)整個(gè)腸道內(nèi)所有微生物共同構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)也會(huì)失衡，如此便給艱難梭菌的“崛起”創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

因此，患者使用抗生素時(shí)務(wù)必遵醫(yī)囑，醫(yī)生在制訂抗感染治療方案時(shí)也要更精準(zhǔn)，如果在使用廣譜抗生素后出現(xiàn)腸炎與腹瀉表現(xiàn)，需警惕這一疾病，如情況不佳要盡早尋求專(zhuān)業(yè)治療。

記者：羅欣悅

編輯：路景斕

通訊員：生星、趙笛

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