2025年6月，廣東一家醫(yī)院的ICU里，一個(gè)僅2個(gè)月大的嬰兒伊伊（化名）命懸一線。她的嘴唇發(fā)紫、呼吸急促，被診斷為重癥百日咳合并呼吸衰竭。短短幾天，她的病情惡化到需要靠ECMO（人工心肺）維持生命。最終，經(jīng)過16天的生死拉鋸戰(zhàn)，她才奇跡般康復(fù)。

這個(gè)看似普通的“咳嗽”，背后卻隱藏著一個(gè)狡猾的“偽裝者”——百日咳桿菌。

你是否知道：

· 6個(gè)月以下嬰兒感染百日咳后，住院率高達(dá)63%？

· 成年人也可能成為“隱形傳染源”，甚至自己都不知道？

· 接種疫苗后，免疫力只能維持6-10年？

百日咳的“三重偽裝”：從“感冒”到“呼吸暫停”

百日咳桿菌就像一個(gè)“演技派演員”，擅長(zhǎng)偽裝和拖延，讓人防不勝防。

1. 卡他期（偽裝期）：7-10天的“溫柔陷阱”

初期癥狀與普通感冒幾乎一模一樣：低熱、流涕、輕微咳嗽。此時(shí)，患者傳染性最強(qiáng)，但多數(shù)人誤以為只是“小毛病”。

案例：3個(gè)月大的小寶被家人誤以為是“感冒”，直到咳嗽突然加劇，才被確診為百日咳。

2. 痙咳期：致命的“雞鳴樣咳嗽”

1-2周后，咳嗽逐漸演變?yōu)?strong>陣發(fā)性痙攣性咳嗽，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，甚至導(dǎo)致嘔吐、大小便失禁。最典型的特征是咳嗽末的“雞鳴樣回聲”——就像一聲撕心裂肺的“吼叫”。

嬰兒的危險(xiǎn)信號(hào)：

· 呼吸暫停、面色青紫

· 抽搐、意識(shí)喪失

· 舌系帶潰瘍（因劇烈咳嗽摩擦）

成人和青少年的“隱性威脅”：癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為持續(xù)干咳，容易誤診為支氣管炎或過敏，卻成為家庭中的“隱形傳染源”。

3. 恢復(fù)期：漫長(zhǎng)的“康復(fù)馬拉松”

痙咳逐漸減少，但病程可能持續(xù)2-3個(gè)月，甚至更久。

百日咳的“傳播鏈”：你身邊可能藏著“定時(shí)炸彈”

百日咳的傳染性極強(qiáng)，基本再生數(shù)（R0值）高達(dá)12-17，比流感還高！

傳播方式：

· 飛沫傳播：患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，細(xì)菌隨飛沫傳播。

· 密切接觸：共用餐具、親吻嬰兒的嘴等行為，可能直接將細(xì)菌傳給易感者。

高危人群：

· 6個(gè)月以下嬰兒：免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，且未接種疫苗，感染后死亡率高達(dá)0.5%-1%。

· 孕婦和新生兒：孕婦在孕晚期接種疫苗，可通過胎盤傳遞抗體保護(hù)胎兒。

· 未接種疫苗的兒童和成人：免疫力衰退后，可能成為“隱形傳染源”。

百日咳疫苗：唯一有效的“防護(hù)盾”

接種疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。

我國(guó)的“百白破疫苗”：

3月齡、4月齡、5月齡各接種1劑，18-24月齡加強(qiáng)1劑。

效果：可降低嬰兒期重癥百日咳風(fēng)險(xiǎn)90%以上。

常見誤區(qū)：

1. “得過百日咳就免疫了？”

錯(cuò)！自然感染的免疫力僅維持3-5年，疫苗保護(hù)期約6-10年。

2. “成人不會(huì)得百日咳？”

錯(cuò)！免疫力下降后，成年人可能感染并傳播病毒。

3. “抗生素能根治？”

錯(cuò)！抗生素僅縮短傳染期，對(duì)已出現(xiàn)的痙咳效果有限。

重要提醒：

早產(chǎn)兒需按實(shí)際月齡接種疫苗。

孕婦應(yīng)在孕晚期接種疫苗，保護(hù)新生兒。

家庭成員若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，應(yīng)避免接觸嬰兒。

百日咳的“并發(fā)癥風(fēng)暴”：從肺炎到腦病

百日咳不僅帶來劇烈咳嗽，還可能引發(fā)致命并發(fā)癥：

1. 支氣管肺炎

最常見的并發(fā)癥，痙咳期易繼發(fā)感染，導(dǎo)致高熱、呼吸困難。

2. 肺動(dòng)脈高壓

嬰幼兒因劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腔壓力驟增，可能引發(fā)肺血管栓塞和肺動(dòng)脈高壓。

3. 百日咳腦病

腦缺氧導(dǎo)致抽搐、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

數(shù)據(jù)警示：

· 2024年我國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，1歲以下嬰兒百日咳發(fā)病率最高。

· 5-9歲兒童發(fā)病率近年顯著上升，可能與免疫力衰退和疫苗覆蓋率下降有關(guān)。

如果孩子確診百日咳：科學(xué)應(yīng)對(duì)指南

1. 早發(fā)現(xiàn)、早隔離

疑似病例應(yīng)立即就醫(yī)，確診后隔離至抗生素治療5天后。

家庭成員需預(yù)防性用藥（如阿奇霉素）。

2. 藥物治療

首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（阿奇霉素、紅霉素），早期使用可縮短病程。

重癥需住院治療，必要時(shí)吸氧、補(bǔ)液。

3. 日常護(hù)理

保持室內(nèi)濕度50%-60%，空氣流通。

飲食清淡，少量多餐，避免嘔吐加重咳嗽。

拍背助排痰，但需避開痙咳發(fā)作期。

緊急信號(hào)：

呼吸暫停、面色青紫

持續(xù)高熱、意識(shí)模糊

劇烈嘔吐導(dǎo)致脫水

防患未然：每個(gè)家庭都該知道的“百日咳防御戰(zhàn)”

1. 疫苗是第一道防線

· 新生兒：按時(shí)接種百白破疫苗，不可漏種。

· 青少年：18歲后可考慮加強(qiáng)接種。

· 孕婦：孕27-36周接種百白破疫苗，保護(hù)新生兒。

2. 防控“隱形傳染源”

· 成人若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽（>2周），應(yīng)佩戴口罩，避免接觸嬰兒。

· 家庭成員中有人確診，其他成員需預(yù)防性用藥。

3. 健康習(xí)慣筑起第二道屏障

· 勤洗手、常通風(fēng)，咳嗽時(shí)遮住口鼻。

· 避免帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所。

百日咳不是“咳一百天”的玩笑，而是一場(chǎng)關(guān)乎生命的戰(zhàn)役。它的狡猾在于“偽裝”，它的兇險(xiǎn)在于“拖延”。

記住這三個(gè)數(shù)字：

· 3月齡：接種百白破疫苗的關(guān)鍵期。

· 18月齡：加強(qiáng)免疫的黃金時(shí)間。

· 21天：確診后隔離的最低時(shí)限。