2025年6月22日，“第十六屆婦兒健康發展促進醫學前沿大會婦科腫瘤精準診療專場”隆重啟幕。本次會議聚焦婦科腫瘤前沿進展，尤其是卵巢癌這一婦科惡性腫瘤中的“棘手難題”。卵巢癌以其隱匿性、易復發和難治性著稱，早期診斷困難，多數患者確診時已為晚期，導致預后極差，五年生存率低。其全程管理對改善患者預后、延長生存期具有決定性意義。會議期間，醫脈通特邀遼寧省腫瘤醫院王丹波教授，結合國內外權威指南，深入剖析了卵巢癌的手術、化療、維持治療、不良反應管理以及多學科團隊（MDT）協作等關鍵環節，為實現精準全程管理提供了寶貴的見解與思路。

專家簡介

- 王丹波 教授 -

• 遼寧省腫瘤醫院婦科及婦科教研室主任

• 二級教授，中國醫科大學&大連理工大學博士導師

• 享受國務院政府特殊津貼，國家衛計委突出貢獻中青年專家

• 遼寧省優秀專家，遼寧“興遼人才計劃”杰出醫學專家

• 承擔國家自然科學基金5項，發表論文100余篇。

• 中華醫學會婦科腫瘤學分會常委

• 中國抗癌協會婦科腫瘤整合康復專委會主委

• CSCO婦科腫瘤專委會副主委

• 中華預防醫學會腫瘤防控專委會常委

• 中國醫師協會內鏡醫師分會常委

• 中國實用婦科與產科雜志副主編

• 遼寧省醫師協會副會長

• 遼寧省抗癌協會副理事長

精益求精：R0是卵巢癌手術的理想目標

王丹波教授

遼寧省腫瘤醫院

卵巢癌手術是婦瘤手術中最為復雜的一類，其手術范圍廣泛且對術者要求極高。理想的手術目標是達到殘留病灶小于1cm的標準，殘留病灶越小往往預示著更好的預后。為追求這一理想目標，術前MDT嚴謹規范的評估至關重要，包括對靶病灶的精準定位以及對患者整體狀況的全面考量。

在手術過程中，醫生需根據病灶的具體情況，靈活運用多種手術技巧，如盆底卷地毯式切除、全腹膜切除乃至膈肌切除等。隨著手術技術的不斷進步，全腹R0（無肉眼可見殘留病灶）的實現率逐漸提高。在此基礎上，學界開始強調全身R0的價值，即對縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結等可能存在的轉移病灶也進行同步切除。部分研究表明，達到這一全面、精準的手術預期，能夠為患者帶來顯著的生存獲益。

然而，現實臨床實踐中仍有部分患者因腫瘤的特殊部位轉移（如腸系膜根部的重要轉移或彌漫性病灶轉移），即使在優秀的MDT團隊的努力下，也難以實現R0手術。針對此類患者，新輔助化療成為重要的備選方案。通過術前的新輔助化療，可有效縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期，從而為后續手術創造更有利的條件，提高手術的成功率和效果，確保治療的連續性和規范性。

基石如磐：規范化療與毒性管理保障卵巢癌化療療效與安全

王丹波教授

遼寧省腫瘤醫院

盡管不斷有新的化療藥物問世，但目前國內外指南仍將TC（紫杉醇 + 卡鉑）或TP（紫杉醇 + 順鉑）方案作為一線首選1。這充分說明了該方案具有充足的循證醫學證據支持，在卵巢癌治療中占據基石地位。

規范化一線化療是確保治療效果的關鍵，平衡化療的療效與副作用也成為臨床實踐中的重要挑戰。醫生在治療過程中，需密切關注患者的個體反應，及時采取有效的干預措施，以減輕患者的不適，提高患者的生活質量和治療依從性。新型化療藥物在難治性卵巢癌等特殊類型和特定階段的治療中，或許能夠發揮一定的輔助作用，但仍有待進一步證據支持。

柳暗花明：PARP抑制劑重塑維持治療格局

王丹波教授

遼寧省腫瘤醫院

長期以來，臨床一直在探索如何進一步減少腫瘤的復發風險，從而幫助患者實現長期生存的目標。從早期使用化療藥物進行維持治療，到后來GOG0218研究和ICON-7研究對貝伐珠單抗維持治療的嘗試，盡管取得了一定的成果，但整體療效并未達到預期。直到PARP抑制劑的問世，卵巢癌維持治療才迎來了真正的轉折點。特別是對于BRCA突變或同源重組缺陷（HRD）陽性的患者，PARP抑制劑的應用為患者帶來了顯著的生存獲益。以SOLO-1和PAOLA-1研究為例，經過長期隨訪，結果顯示試驗組相較于對照組展現出顯著長生存獲益2，兩項研究為BRCA突變及HRD陽性卵巢癌患者使用PARP抑制劑一線維持治療提供了有力的證據支持。隨著對PARP抑制劑的深入研究和認識，其在維持治療中的價值不斷被挖掘。目前，越來越多的臨床試驗正在探索PARP抑制劑與其他不同作用機制藥物（如抗血管生成藥物、免疫檢查點抑制劑、ADC類藥物等）的聯合應用。這些研究有望拓展PARP抑制劑的臨床應用范圍，使更多類型的卵巢癌患者受益于維持治療，進一步提高患者的生存率和生活質量。

全程呵護：不良反應管理為卵巢癌治療保駕護航

王丹波教授

遼寧省腫瘤醫院

在卵巢癌治療的全程管理中，對不良反應的有效管理同樣不可忽視。無論是手術、化療、PARP抑制劑，還是其他新型抗腫瘤治療手段，都可能伴隨一系列不良反應。這些不良反應不僅影響患者的治療體驗，還可能對患者的生理功能和心理健康造成嚴重損害。因此，深入了解各種治療手段的不良反應特點，并制定科學、有效的管理策略，是保障患者長期生存和生活質量的重要環節。例如，化療引起的骨髓抑制一直是臨床面臨的難題，隨著治療線數的增加，部分患者因骨髓難以恢復而無法繼續接受后續的治療，從而錯失了生存的機會。對此，需要綜合運用多種手段，如心理支持、營養支持、中醫干預等，從多個維度為患者提供全方位的關懷和幫助。

匯聚眾智：MDT賦能卵巢癌全程管理優化

王丹波教授

遼寧省腫瘤醫院

多學科團隊（MDT）的協作在卵巢癌治療這一過程中發揮著至關重要的作用。MDT團隊不僅包括婦瘤醫生、腫瘤科醫生，還涵蓋了營養師、心理醫生等各領域的專業人員，以及患者的家屬。通過多學科的緊密合作，能夠為患者制定個性化的治療和管理方案，確?；颊咴谥委熯^程中得到科學、全面的指導和關懷，從而在長期生存的基礎上，維持良好的生活質量。

參考文獻：

1. 2024CSCO卵巢癌診療指南.

2. DiSilvestro P, Banerjee S, Colombo N, et al. Overall Survival With Maintenance olaparib at a 7-Year Follow-Up in Patients With Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer and a BRCA Mutation: The SOLO1/GOG 3004 Trial. J Clin Oncol. 2023;41(3):609-617.

編輯：Dreams

審校：Dreams

排版：Sophia

執行：Squid

本平臺旨在為醫療衛生專業人士傳遞更多醫學信息。本平臺發布的內容，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如該等信息被用于了解醫學信息以外的目的，本平臺不承擔相關責任。本平臺對發布的內容，并不代表同意其描述和觀點。若涉及版權問題，煩請權利人與我們聯系，我們將盡快處理。