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關鍵看3點。

撰文：南總內分泌科吳銘芳

體檢報告一出來，看到一串“↑”，人也跟著“↑”。發現“TPOAb↑”“TgAb↑”，醫生一句“抗體陽性”，自己立刻腦補：是不是得了什么大??？是不是要吃藥？是不是……快別自己嚇自己了！

一、“TPOAb”“TgAb”是啥？

別看名字拗口，TPOAb，全稱甲狀腺過氧化物酶抗體；TgAb，是甲狀腺球蛋白抗體，其實這倆抗體就是甲狀腺的“風向標”。這兩個抗體升高，通常意味著身體可能存在某種自身免疫反應，最常見的是橋本甲狀腺炎。但請注意：抗體升高≠一定生病。

二、為什么抗體會升高？

到底是不是“得病”了？

抗體升高的原因很多，不一定代表“得病”了。

1、橋本甲狀腺炎：最常見的元兇，屬于慢性自身免疫性疾病。它就像甲狀腺發生了“內訌”，免疫系統時不時地攻擊甲狀腺組織，導致甲狀腺功能減退[1]。

2、暫時性免疫波動：壓力大、熬夜、感染、懷孕等都可能讓免疫系統一時混亂，導致抗體短暫升高，這種情況往往不需特別關注。

3、遺傳因素：如果家族中有自身免疫病史，比如類風濕、紅斑狼瘡，那出現抗體陽性的概率也會更高。

4、其他疾病影響：某些甲狀腺疾病如毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?、甲狀腺癌術后也可能出現抗體升高。

所以，抗體升高只是個“信號燈”，提醒我們要關注甲狀腺健康，但它本身并不是病名。有沒有癥狀、甲狀腺功能是否正常，才是判斷要不要干預的關鍵。

三、抗體陽性怎么辦？

不是所有“升高”都要下藥！

看到抗體陽性先別慌，醫生也不會因為這倆指標就立刻開藥。關鍵看三點[2]：

1、是否有臨床癥狀：比如怕冷、乏力、體重增加、情緒低落、便秘等。

2、甲狀腺功能是否異常：通過促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等指標判斷。

3、甲狀腺結構有無改變：做彩超看有沒有腫大、結節或回聲異常。

如果抗體升高但功能正常、沒有癥狀，TSH、FT3、FT4水平正常，那就叫做“單純抗體陽性”，這類群體不需要藥物治療，定期復查就好。但如果已經發展為甲減，尤其是TSH明顯升高，那就需要補充左甲狀腺素鈉片進行替代治療，同時繼續監測抗體和功能變化[3]。

四、預防和日常調養，

給“甲狀腺”減減壓

既然抗體升高多數時候是免疫系統出了點“差錯”，那我們就可以從調整生活方式入手，幫它“冷靜下來”：

1、飲食均衡：碘攝入要適量，別盲目補碘或完全忌碘。海帶、紫菜可以吃，但不能天天當飯吃；多吃富含硒、鋅、鐵的食物，如堅果、瘦肉、蛋類，有助于維持甲狀腺功能穩定[4]。

2、規律作息：甲狀腺激素的分泌有晝夜節律，長期熬夜、睡眠不足會擾亂內分泌系統，引起激素波動，誘發抗體升高或甲狀腺功能異常。保持規律作息，盡量晚上11點前入睡，保證7~8小時睡眠。

3、情緒穩定：壓力大、情緒不穩定時，身體會分泌更多的應激激素，如皮質醇，這會干擾免疫系統，誘發或加重自身免疫反應[5]。可以每天留出一點“情緒放松時間”，選擇冥想、深呼吸、慢跑、聽音樂等方式緩解壓力。

4、增強體質：適度運動不僅有助于提升免疫調節能力，也能改善情緒和睡眠。可以適當選擇快走、騎行、八段錦等運動，每次30分鐘左右即可。但要避免劇烈運動，尤其是在抗體明顯升高時。

甲狀腺抗體升高這件事，聽起來嚇人，其實更像是身體發出的一封“溫馨提示函”。不是判決書，也不是緊急動員令，而是提醒我們要對自己的健康多一點關心。

審核專家

李 佳

• 南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師

• 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員

• 廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委

• 廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復委員會主任委員

• SCI、核心期刊發表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、省部級基金5項 授權專利8項

• 多次擔任大會同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

參考文獻：

[1]姚文杰，宋凱雨，姜冠桐,等.橋本甲狀腺炎的研究進展.國際醫藥衛生導報，2023，29(06):741-744.

[2]《體檢人群甲狀腺功能檢測管理專家共識》專家組，《中華健康管理學雜志》編輯委員會.體檢人群甲狀腺功能檢測管理專家共識.中華健康管理學雜志，2024，18(07):485-494.

[3]王靜.甲狀腺素片聯合左甲狀腺素鈉片治療甲減的療效觀察[J].當代醫學,2021,27(8):124-126.

[4]何平.甲狀腺疾病患者的飲食注意事項[J].中國食品,2024(10):172-173.

[5]高敏,劉怡,林海英.橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病會影響情緒,你知道嗎?[J].科學生活,2025(1):138-139.

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本文審核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨小林

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