先天性心臟病位居出生缺陷首位。我國(guó)每年新增15萬(wàn)-20萬(wàn)例先心病患者，每年死亡患者超過(guò)21萬(wàn)例，是新生兒及5歲以內(nèi)兒童死亡的主要原因。

貴州省是先心病的高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后與醫(yī)療資源匱乏等因素，導(dǎo)致部分患兒無(wú)法獲得及時(shí)診治，同時(shí)，先心病始終是貴州跨省就醫(yī)最多的兒科病種。加重了患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)”困擾著無(wú)數(shù)家庭。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院。

“雙中心”建設(shè) 破解醫(yī)療資源分布難題

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)千家萬(wàn)戶，為切實(shí)解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺省份患者“看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)”問(wèn)題。2019年，國(guó)家啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作，將區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作納入國(guó)家戰(zhàn)略，通過(guò)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，將頂級(jí)醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向欠發(fā)達(dá)地區(qū)輸出。

王凱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為1.6kg早產(chǎn)兒成功實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。

作為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)單位之一，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心被列入首批區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)輸出醫(yī)院名單，積極承擔(dān)起國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)重?fù)?dān)，先后全面托管四家國(guó)家區(qū)域中心，并將區(qū)域中心建設(shè)和上海本部發(fā)展融為一體，實(shí)施了“國(guó)家-區(qū)域雙中心”戰(zhàn)略。

2021年，國(guó)家將貴州納入國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)范圍，省委、省政府高度重視、高位推動(dòng)，各地、各部門積極爭(zhēng)取，圍繞貴州惡性腫瘤、心腦血管病等跨省就醫(yī)最多的病種，引入國(guó)內(nèi)頂尖優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。2022年10月18日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院獲批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，2023年4月醫(yī)院正式開(kāi)診運(yùn)營(yíng)。貴州省成為上海兒童醫(yī)學(xué)中心全面托管四家建設(shè)國(guó)家區(qū)域中心的省份之一，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心“國(guó)家-區(qū)域雙中心”戰(zhàn)略部署下，探索了“學(xué)術(shù)醫(yī)院-地方機(jī)構(gòu)”協(xié)作模式，依托貴州省人民醫(yī)院建立深度合作關(guān)系，開(kāi)啟了加速提高貴州省先心病防治水平的全新篇章!

人才扎根 持續(xù)推進(jìn)新技術(shù)平移

前不久，出生胎齡28+1/7周、體重僅1.6公斤的小安(化名)，查出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭、肺出血甚至死亡。上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院心臟團(tuán)隊(duì)決定為小安實(shí)施經(jīng)皮介入封堵術(shù)。

陳會(huì)文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了貴州最低體重(2.8kg)大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)。

然而，患兒極低的體重，細(xì)如發(fā)絲的血管，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)、設(shè)備等都提出了極高要求。為保證手術(shù)成功實(shí)施，中心團(tuán)隊(duì)聯(lián)合新生兒科、麻醉科、超聲科等多學(xué)科專家精準(zhǔn)評(píng)估、仔細(xì)研討，制定了手術(shù)方案。同時(shí)，特邀上海兒童醫(yī)學(xué)中心本部心內(nèi)科高偉主任親臨現(xiàn)場(chǎng)，全程指導(dǎo)本次手術(shù)。最終小安生命的異常通道被成功“修復(fù)”，整個(gè)手術(shù)失血量不足1毫升!術(shù)后恢復(fù)良好。

“1.6公斤的早產(chǎn)兒PDA封堵術(shù)在國(guó)內(nèi)也屬高難度手術(shù)。此次手術(shù)的意義不僅在于技術(shù)創(chuàng)新，更在于打破了地域醫(yī)療瓶頸。我們的目標(biāo)就是要通過(guò)人才輸出、技術(shù)平移和團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)，讓貴州乃至西南地區(qū)的先心患兒得到及時(shí)、規(guī)范的救治。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心常駐專家、兒童心臟中心副主任王凱表示。

2023年9月，由上海兒童醫(yī)學(xué)中心外科、內(nèi)科、體外循環(huán)、麻醉、監(jiān)護(hù)、檢驗(yàn)、放射、超聲等學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)組建的貴州省第一家“兒童心臟中心”成立。“把最好的技術(shù)、最強(qiáng)的人才、最優(yōu)的學(xué)科引進(jìn)貴州。”時(shí)任上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院副院長(zhǎng)、兒童心臟中心主任陳會(huì)文說(shuō)，先心病的診治需要高度專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)，他來(lái)到貴州后，將上海總院各亞專業(yè)專家引入并常駐貴州開(kāi)展工作。

依托上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，采用專家團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期駐點(diǎn)模式，即派遣完整的CHD多學(xué)科團(tuán)隊(duì)常駐貴州，提供7天24小時(shí)的一體化診療服務(wù)。高度專業(yè)化團(tuán)隊(duì)的駐扎，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、技術(shù)規(guī)范和管理經(jīng)驗(yàn)平移至貴州，保障了高復(fù)雜度先心病患者的危急、突發(fā)情況處理，有效推動(dòng)了貴州團(tuán)隊(duì)技術(shù)沉淀，切實(shí)提高省內(nèi)醫(yī)院獨(dú)立開(kāi)展復(fù)雜先心病手術(shù)的能力。

心臟中心成立以來(lái)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心先后派遣12名兒童心血管領(lǐng)域的知名專家駐扎貴州醫(yī)院兒童心臟中心，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展1200余例兒童心臟外科及介入手術(shù)，在低齡、低體重及高難度手術(shù)領(lǐng)域?qū)覄?chuàng)紀(jì)錄，并填補(bǔ)區(qū)域空白，創(chuàng)新完成25項(xiàng)省內(nèi)及西南首例技術(shù)。心臟中心于2023年獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，獲中央專項(xiàng)資金支持。其影響力持續(xù)擴(kuò)大，不僅服務(wù)貴州本地患兒，更吸引外省及國(guó)際患者慕名而來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)了國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與區(qū)域輻射，讓更多患兒在“家門口”重獲“心”生。

授人以漁 提高全省先心病救治水平

合作共建之下，上海派駐團(tuán)隊(duì)通過(guò)“手把手”教學(xué)，幫助本地醫(yī)生掌握關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)，帶動(dòng)并提升貴州本地醫(yī)生的科研和臨床能力，使其獨(dú)立完成中高復(fù)雜度手術(shù)；定期安排本地醫(yī)護(hù)人員至上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。并帶領(lǐng)多學(xué)科開(kāi)展產(chǎn)前、產(chǎn)后先心病篩查，由麻醉師、灌注師、兒童心血管外科醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師、心血管專科護(hù)士共同協(xié)作開(kāi)展先心病兒童手術(shù)及術(shù)后護(hù)理及監(jiān)護(hù)，為本地打造一支優(yōu)秀的兒科學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院副院長(zhǎng)汪希珂查看患兒病情。

同時(shí)，積極發(fā)揮兒科主力軍傳幫帶作用，通過(guò)專家團(tuán)隊(duì)義診、下基層進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式，傳授醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)新知，切實(shí)提升基層醫(yī)院服務(wù)能力。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新實(shí)施的“國(guó)家-區(qū)域雙中心”策略，幫助貴州醫(yī)院建立了完整、專業(yè)的兒童先天性心臟病診療體系，顯著提高了貴州省復(fù)雜先心病診療能力。國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭的多中心研究成果顯示，從2022年至2025年初，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了中高難度先心病手術(shù)量從1.9%提升至26.5%，同時(shí)先心病兒童死亡率和主要并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，甚至接近上海水平。跨省就醫(yī)比例從60%降至30%，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“上海兒童醫(yī)學(xué)中心是我國(guó)兒童先天性心臟病、血液病等兒科領(lǐng)域最高水平的中心之一，為區(qū)域化協(xié)作樹(shù)立了標(biāo)桿，通過(guò)‘雙中心’策略，助力貴州兒童先心病等疑難急危重癥救治能力大幅提升，減少了患者外出就診，讓本地老百姓在家門口就享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院副院長(zhǎng)汪希珂說(shuō)道。(圖/文 廉筠)