近日，兩起看似尋常的醫療事件在網絡上掀起軒然大波，不僅讓公眾對醫生的職業行為議論紛紛，更將“醫患邊界感”這一話題推向風口浪尖。從患者凌晨1點要求急診換藥被拒，到家屬因陪護床不適擅自占用醫生休息室，這些事件背后，既涉及醫療資源的合理分配，也關乎醫患雙方對彼此權責的認知邊界，值得我們深入探討。

急診資源該不該為“非急癥”讓步？

6月上旬，南寧一名男子的遭遇引發了關于“急診職能”的激烈爭論。據媒體報道，該男子因左足底近足跟處有一道3 cm的皮膚裂傷，此前已接受過處理，醫囑為1~2天換藥一次。然而，他卻在凌晨1點突然前往醫院急診科，要求醫生為其換藥，這一請求被當班醫生當場拒絕。

“現在是凌晨1點多鐘，不換藥。”醫生的回應簡潔而堅決。患者則焦急地表示“萬一我的腳壞掉了”，醫生卻表示：“自行不按正常時間換藥，所造成的后果需自己承擔。”事后，患者因不滿醫生的“冷漠”，將事件視頻發布到網絡，質疑醫生的做法“不合理”。

這則視頻迅速引發網友兩極化的討論。支持患者的一方認為，“換藥只是小事，患者凌晨趕來肯定是傷口不舒服，醫生順手幫忙處理并不費時，沒必要拒人千里”，甚至有網友感慨“底層老百姓生活不易，醫生應多些體諒”。而反對的聲音則直指“對急診職能的誤解”：“急診是救命的地方，不是隨到隨辦的‘便民服務站’。如果醫生正在給非急癥患者換藥，突然來了需要搶救的病人，到底該先救誰？”

事實上，從醫療規范來看，醫生的拒絕并無不妥。《醫療機構管理條例》明確規定，急診科是急危重癥診療的首診場所，核心職能是“搶救、鑒別診斷和應急處理”，針對的是突發疾病、意外傷害等需要立即干預的情況。而門診則承擔病情平穩患者的診治、慢性病隨訪等任務，換藥這類常規操作，本就屬于門診的服務范疇。

醫院的“預檢分診”制度更能說明問題：急診患者會被根據病情嚴重程度分級，瀕危、急危病人需“立即救治”，急重病人需“短時間內進入搶救區”，急癥病人需“優先候診”，而非急重患者則“不建議在急診接受治療”。這一制度的目的，正是為了確保有限的急診資源用在“刀刃上”——若非急癥隨意占用急診通道，可能導致真正的重癥患者錯失黃金搶救時間。正如一位急診科醫生所言：“我們看似‘閑著’，實則每分每秒都在待命，隨時準備應對突發狀況。一旦為非急癥開了先例，急診秩序將徹底混亂。

那些被“無視”的醫患邊界

就在“凌晨換藥”的討論余熱未消時，另一起更顯荒誕的事件再次刷新了人們對“醫患邊界”的認知。6月25日，廣東一名醫生在社交平臺發帖吐槽：自己值夜班時忙于寫病歷、處理患者、參與急診會診，直到深夜11點多才回到休息室，推開門卻發現一名患者家屬正躺在自己接班時鋪好的被窩里熟睡，不僅關了門和燈，還把空調也關了。

“那大爺看起來挺邋遢，我問他怎么睡在這里，他說陪護床太硬，腿疼。被我發現了還想接著睡，更氣人的是，所有沒鎖的柜子都被打開了，像是被翻找過。”醫生無奈地表示，“值班久了什么人都能遇到，但這種事絕不能容忍，否則以后大家都往醫生休息室鉆，還怎么工作？”

這并非個例。湖北一名影像科醫生分享了更糟的經歷：曾收治一名醉酒的外傷患者，沒一會兒人就不見了，最后在值班室床上找到了他——“身上又臟又臭，還尿失禁了，當時差點吐出來”。事后，醫院為所有值班室裝上了刷卡才能打開的防盜門。福建一名女醫生則坦言，自己曾在深夜被突然站在床頭的男家屬叫醒，“雖然穿得整齊，但獨自在值班室時真的害怕，萬一對方有惡意，后果不堪設想”。

更嚴重的案例發生在山東某三級醫院：一名患者家屬失蹤后，監控遍尋無果，最終在醫生休息室發現他已無意識地躺在病床上，送醫后診斷為腦卒中。就因為發病地點在醫生休息室，醫院最終賠償了十余萬元。

這些事件暴露出一個共同問題：部分患者及家屬對“醫患邊界”的漠視。醫生休息室是醫務人員在高強度工作間隙短暫休整、存放私人物品的空間，屬于相對私密的工作區域，并非公共休息場所。隨意闖入、占用甚至翻動物品，不僅侵犯了醫務人員的隱私和權益，更可能引發安全風險。正如多位醫生的共識：“值班室必須鎖門，這不僅是保持邊界，更是保護自己和患者的必要措施。”

面對不合理要求：醫生如何“體面拒絕”？

在日常診療中，醫生遇到的不合理要求遠不止上述兩種：有的患者執意要用昂貴但不適合的藥物，有的拒絕必要檢查卻要求“快速治愈”，有的甚至索要虛假醫學證明……直接拒絕容易激化矛盾，妥協又可能違背醫療原則，如何“巧妙說不”，成為醫生職業素養的重要考驗。

有資深醫生分享了自己的經驗：拒絕時要先“共情”，再“專業引導”。例如，不說“不行”，而是先肯定患者的想法——“我理解你現在的心情”，再結合專業知識分析：“但從你的病情來看，另一種方案更安全有效，之前很多類似患者用這個方案恢復得很好，咱們可以先試試，你覺得呢？”

這種溝通方式的核心，是將“拒絕”轉化為“為患者著想”。“把建議和患者的利益綁定，讓他們明白‘醫生的堅持是為了自己好’，多數人是能理解的。”這位醫生解釋道，“有些患者確實‘吃軟不吃硬’，硬碰硬只會引發爭吵，用商量的語氣反而能化解矛盾。”

事實上，醫患關系的本質是“信任與尊重”。患者需要理解：急診資源的珍貴性決定了它必須優先服務于急危重癥；醫生的工作空間和職業邊界，需要得到基本的尊重和維護。而醫生在堅守原則的同時，也可通過更耐心的溝通傳遞專業態度，減少誤解。唯有雙方都守住邊界、換位思考，才能讓醫患關系走向更和諧的良性循環。