上周腸鏡室來了個38歲的小伙子，他表哥剛因腸癌去世，他嚇得連夜來預約腸鏡。

結果還真查出個1.2cm的腺瘤性息肉，切下來后病理顯示“高級別上皮內瘤變”——再拖兩年，可能就癌變了。

“我才38，不用這么早查吧？”他術前還嘀咕。

可臨床見過太多這樣的病例：有人50歲查出腸癌晚期，追問才知父親45歲就因腸癌去世；有人常年便血拖到60歲才做腸鏡，腫瘤已經堵死腸腔。

不是所有人都得馬上做腸鏡，但這幾類人，真得把“腸鏡”提上日程，別等癥狀明顯了才著急。

第一類：年齡到了“坎兒”上，沒癥狀也得查

- 40歲以上，尤其是50歲+：腸癌有個“沉默期”，可能潛伏10-15年，等有癥狀時多是中晚期。就像小區里60歲的李大爺，每年體檢都做B超、抽血，唯獨沒做腸鏡，結果62歲時查出腸癌，后悔得直拍大腿：“早知道40歲就該查！”

- 數據說話：中國腸癌發病高峰在50-70歲，但近十年年輕化明顯，40-50歲人群發病率漲了20%。指南建議：40歲以上無癥狀人群，每5-10年做一次腸鏡；50歲以上，每3-5年一次。

第二類：家里有“腸癌親戚”，比別人早查10年

- 直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患過腸癌或腺瘤性息肉：就像開頭的小伙子，表哥屬于二級親屬，他的風險比普通人高2-3倍；如果父母50歲前就患腸癌，子女建議30歲就做第一次腸鏡，比家人發病年齡早10年查，才能抓住早期信號。

- 別僥幸：見過一對姐妹，姐姐45歲查出腸癌，妹妹覺得“我身體好，不用查”，結果5年后妹妹也查出腸癌晚期——家族遺傳的不是癌，是“易癌變的體質”，早查才能早防。

第三類：身體早就給過“信號”，別硬扛到出血

- 便血、大便帶粘液：不管是不是痔瘡，只要血混在大便里、顏色發暗，或帶粘液膿血，就得做腸鏡。就像之前的老王，便血倆月當痔瘡，其實是腫瘤出血，這種情況拖得越久，腫瘤長得越大。

- 排便習慣變了：突然便秘、腹瀉，或一天拉好幾次，總有“拉不干凈”的感覺，大便變細（像擠牙膏），持續2周以上沒好轉，別當“腸胃功能紊亂”，腸鏡能揪出問題。

- 腹痛、肚子摸到包塊：左下腹脹疼，或肚臍周圍隱痛，尤其摸到硬疙瘩，可能是腫瘤堵住腸腔，這時候腸鏡+CT得一起做。

第四類：有“腸病史”或“癌前病變”，定期查別偷懶

- 得過腸息肉（尤其是腺瘤性息肉）：80%的腸癌由腺瘤性息肉變來，小息肉（<1cm）切了每年查一次；大息肉（>2cm）或有癌變傾向的，術后3-6個月就得復查，別覺得“切了就萬事大吉”。

- 有潰瘍性結腸炎、克羅恩病：這些病會讓腸黏膜反復發炎，就像“土壤總爛根”，癌變風險是普通人的5-10倍，確診后每1-2年做一次腸鏡，別等出現“腹痛加重、便血增多”才查。

- 做過膽囊切除、闌尾手術：膽囊切除后膽汁分泌異常，可能刺激腸道；闌尾發炎過的人，腸道慢性炎癥風險高，這兩類人建議45歲后做第一次腸鏡。

第五類：常年“作死”習慣，腸道早“扛不住”了

- 管不住嘴：頓頓離不開紅燒肉、油炸食品，很少吃蔬菜粗糧，腸道蠕動慢，糞便在腸內停留久，毒素刺激黏膜，增加癌變風險。

- 懶得動：每天久坐8小時以上，腸道蠕動比常人慢30%，糞便中的致癌物接觸腸黏膜時間變長，就像“腌咸菜”，時間越久越危險。

- 煙不離手、酒不離口：吸煙會讓腸道細胞突變風險增加，長期喝高度酒（每天>50g）會損傷腸黏膜，這兩類人哪怕沒癥狀，50歲前也得查一次腸鏡。

醫生提醒：別被“怕疼”“嫌麻煩”耽誤

總有人說“腸鏡太疼”“喝瀉藥太難受”，其實現在無痛腸鏡（靜脈麻醉）睡一覺就做完，瀉藥也有水果味的，沒想象中可怕。

就像切除息肉的小伙子說的：“比我想象中輕松，早知道不糾結這么久了。”

記住：腸鏡不是“生病才做”，是“沒病也得查”的防癌篩查。

尤其是上面幾類人，早做一次腸鏡，可能就躲過一場腸癌。

關注石醫生，下次聊聊“做腸鏡前，這3件事千萬別做錯”。

（內容參考《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020）》，轉載請注明出處。）