2025年，作為“十四五”規(guī)劃的收官之年，腫瘤防治事業(yè)正迎來(lái)高質(zhì)量發(fā)展新階段。在全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神、推動(dòng)科技創(chuàng)新與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深度融合的時(shí)代背景下，第二十三屆廣東省大腸癌學(xué)術(shù)會(huì)議于6月30日-7月5日在廣州盛大召開。本次大會(huì)以“規(guī)范、精準(zhǔn)、新質(zhì)”為主題，聚焦結(jié)直腸癌領(lǐng)域的最新基礎(chǔ)與臨床研究，匯聚國(guó)內(nèi)外權(quán)威專家，致力于推動(dòng)學(xué)術(shù)交流與技術(shù)創(chuàng)新，為結(jié)直腸癌防治事業(yè)注入新動(dòng)能。

在本屆學(xué)術(shù)盛會(huì)期間，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇媒體特別專訪了中山大學(xué)腫瘤防治中心潘志忠教授。作為中國(guó)結(jié)直腸癌多學(xué)科診療（MDT）領(lǐng)域的資深專家和見證者，潘教授詳細(xì)回顧了該中心從1990年代起步至今近30年的MDT發(fā)展歷程，深入探討了MDT模式在提升診療效果、推動(dòng)科研創(chuàng)新、培養(yǎng)人才梯隊(duì)等方面的重要作用。通過(guò)潘教授的深度分享，為我們展現(xiàn)了一個(gè)從借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)到形成中國(guó)特色、從基礎(chǔ)建設(shè)到引領(lǐng)全國(guó)的完整發(fā)展軌跡，為業(yè)界同仁提供了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展啟示。

?特邀專家?

潘志忠 教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師

中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸癌外科首席專家、結(jié)直腸科主任導(dǎo)師

2020年第四屆國(guó)之名醫(yī)·卓越建樹

美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)資深會(huì)員（ Fellow of American College of Surgeons, FACS）

中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟常務(wù)主席

廣東省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)第二屆主任委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)第四、第五屆副主任委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地主任

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)大腸癌綜合治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)會(huì)消化腫瘤綜合診療分會(huì)副主任委員

廣東省健康管理學(xué)會(huì)腫瘤防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科管理分會(huì)副主任委員

廣東省腫瘤性疾病質(zhì)控中心結(jié)直腸癌專委會(huì)副主任委員

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：多學(xué)科診療（MDT）在結(jié)直腸癌的治療中扮演了越來(lái)越重要的角色。請(qǐng)您回顧一下中山大學(xué)腫瘤防治中心在結(jié)直腸癌領(lǐng)域?qū)嵤㎝DT模式的歷程，以及在這一過(guò)程中取得的重要成就。

潘志忠教授：

中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸癌MDT經(jīng)歷了從1990年代起步階段到近30年不斷發(fā)展壯大的歷程，直至近年來(lái)在AI輔助下的創(chuàng)新發(fā)展各個(gè)階段?；仡櫰鸩诫A段，1997年我們借鑒美國(guó)MD Anderson癌癥中心的經(jīng)驗(yàn)，成立了單病種管理制度，初步建立起MDT。結(jié)直腸癌MDT由萬(wàn)德森教授倡導(dǎo)，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科何友兼教授和放射治療科崔念基教授組成團(tuán)隊(duì)，固定在每周二下午進(jìn)行MDT會(huì)診討論，這是我們結(jié)直腸癌MDT的雛形。

20世紀(jì)，我們進(jìn)入快速發(fā)展階段。團(tuán)隊(duì)擴(kuò)展至結(jié)直腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、肝膽外科、影像科、介入科、生物治療科等核心科室，形成完整的MDT團(tuán)隊(duì)。我們強(qiáng)調(diào)"三個(gè)固定"：每個(gè)核心科室固定兩到三位副高以上醫(yī)生參與MDT，固定時(shí)間為每周二下午兩點(diǎn)半，固定地點(diǎn)在結(jié)直腸科學(xué)習(xí)室。這種固定模式成為持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要機(jī)制。

經(jīng)過(guò)多年MDT實(shí)踐，臨床治療效果顯著提高。通過(guò)多學(xué)科綜合治療，腸癌五年生存率從20世紀(jì)初的83%提升至目前的86%。對(duì)于臨床難題腸癌肝轉(zhuǎn)移，通過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)綜合治療，患者五年生存率達(dá)到46%，已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。臨床治療效果的提升極大增強(qiáng)了學(xué)科和社會(huì)影響力。近年來(lái)臨床工作量持續(xù)增長(zhǎng)，門診量、住院量、手術(shù)量均保持9%-12%的上升率。去年我們的手術(shù)量突破3300臺(tái)，達(dá)到3380多臺(tái)，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。此外，MDT對(duì)提升科研能力和促進(jìn)臨床成果孵化也發(fā)揮重要作用。MDT過(guò)程中的思想碰撞會(huì)產(chǎn)生科研想法，形成科學(xué)問(wèn)題并開展臨床研究。通過(guò)多學(xué)科合作完成的研究產(chǎn)生豐碩成果，許多研究成果達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)期刊并被國(guó)際指南引用，彰顯了中國(guó)在全球結(jié)直腸癌領(lǐng)域研究中的力量和貢獻(xiàn)。

中腫結(jié)直腸科是衛(wèi)健委指定的結(jié)直腸癌MDT全國(guó)示范單位之一，我們還牽頭編寫了國(guó)內(nèi)首部《中國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移MDT臨床實(shí)踐共識(shí)》，對(duì)規(guī)范和指導(dǎo)MDT起到了重要作用。此外，我們還牽頭成立了“中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟”，通過(guò)多種學(xué)術(shù)活動(dòng)在全國(guó)掀起了MDT熱潮，促進(jìn)了MDT規(guī)范化推廣和水平提高。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在推廣和實(shí)施MDT模式的過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)遇到了哪些主要挑戰(zhàn)？針對(duì)這些挑戰(zhàn)，您們采取了哪些有效的應(yīng)對(duì)策略？

潘志忠教授：

在MDT推行過(guò)程中確實(shí)也遇到一些挑戰(zhàn)。根據(jù)我們的調(diào)研，國(guó)內(nèi)MDT狀況不太樂(lè)觀，主要表現(xiàn)為普及率不高、不能持續(xù)運(yùn)作、水平有待提高。導(dǎo)致這些問(wèn)題的原因主要有幾個(gè)方面：首先是主觀因素，醫(yī)生積極性不高；其次是地區(qū)分布原因，部分地區(qū)理念和知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)陳舊，對(duì)全程治療理念掌握不夠，對(duì)MDT作用缺乏真正了解，影響參與積極性。

針對(duì)這些問(wèn)題，我們采取了相應(yīng)措施調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。在頂層設(shè)計(jì)上，由醫(yī)院牽頭出臺(tái)規(guī)章制度，將MDT作為管理和績(jī)效考核指標(biāo)之一，甚至作為晉升條件，在績(jī)效上給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)大家參與MDT。對(duì)于基層醫(yī)院難以組建完整多學(xué)科團(tuán)隊(duì)或成員臨時(shí)缺席影響討論水平的問(wèn)題，我們強(qiáng)調(diào)每個(gè)核心科室至少有兩到三位核心成員參與MDT團(tuán)隊(duì)，確保在A成員無(wú)法參與時(shí)，B成員可以頂替，保證MDT完整性。

我們強(qiáng)調(diào)的“六個(gè)一”原則，即MDT 只討論一個(gè)病種，有一個(gè)固定的MDT團(tuán)隊(duì)人員，在一個(gè)固定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行MDT，團(tuán)隊(duì)以高水平循證醫(yī)學(xué)的診療指南作為臨床實(shí)踐指導(dǎo)綱領(lǐng)，并奉行無(wú)私奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)理念。在硬件支持方面，我們?cè)贛DT場(chǎng)地配備完善的一體化工作站，方便病例資料和病理影像展示，記錄討論過(guò)程和決策過(guò)程并存入數(shù)據(jù)庫(kù)，自動(dòng)轉(zhuǎn)化為臨床研究原始數(shù)據(jù)。我們強(qiáng)調(diào)形成閉環(huán)管理，MDT決策后形成治療意見，由指定接診醫(yī)生與患者溝通，解釋治療方法、預(yù)后效果并進(jìn)行全程管理。在隨訪過(guò)程中關(guān)注治療療效，根據(jù)患者治療反應(yīng)和毒副反應(yīng)不斷調(diào)整優(yōu)化，這樣既能提高患者遠(yuǎn)期生存，又能提高生活質(zhì)量。

MDT對(duì)培養(yǎng)年輕醫(yī)生也很重要。在討論過(guò)程中，我們重視青年醫(yī)生建議，每個(gè)專科都要充分發(fā)言，只要有道理、循證醫(yī)學(xué)水平高的意見都會(huì)被采納，最終決策由首席專家綜合各學(xué)科充分討論形成。這種方式尊重青年醫(yī)生意見，激發(fā)大家積極參與潛力，對(duì)培養(yǎng)中青老人才梯隊(duì)、實(shí)現(xiàn)MDT持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在實(shí)際臨床工作中，MDT如何改變了結(jié)直腸癌患者的診療流程？與傳統(tǒng)單科室診療相比，患者獲得了哪些具體的益處？

潘志忠教授：

MDT提供了一站式服務(wù)，通過(guò)多科室集中討論，為患者制定個(gè)體化的治療方案。相比傳統(tǒng)的單科接力診療，MDT不僅提高了治療方案的個(gè)體化和規(guī)范化，還減少了患者在不同科室間的奔波，改善了就醫(yī)體驗(yàn)。最重要的是，MDT提高了治療的精準(zhǔn)性，避免了過(guò)度治療或治療不足，顯著提高了患者的遠(yuǎn)期療效。此外，MDT不僅對(duì)患者有益，對(duì)青年醫(yī)生的成長(zhǎng)和我們自身的進(jìn)步也具有促進(jìn)作用。

指導(dǎo)專家：潘志忠教授 編輯：momo

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