宮頸癌
是長在子宮頸的惡性腫瘤
是女性常見的癌癥
它病因清楚
能預防、能治療
本期《健康總動員》節目
我們與您交流宮頸癌的防治要點
讓您輕松掌握防癌知識!
本期嘉賓
復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院
腫瘤婦科副主任醫師 朱來芳
(點擊收聽節目完整音頻)
宮頸癌是目前唯一一種病因明確的腫瘤。人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要病因,特別是高危型HPV的持續感染。HPV是一類常見的病毒,有100多種亞型,其中約14種高危型HPV可導致癌癥發生。
當女性感染高危型HPV(如16、18、52、58型等)后,如果免疫系統未能及時清除,病毒就會持續作用于宮頸細胞,導致細胞發生病變,經過數年甚至數十年,最終可能發展成宮頸癌。HPV主要通過性接觸傳播,80%有性生活的女性一生中都會感染,但多數會被身體自動清除。
宮頸癌的早期信號
宮頸癌早期很可能沒癥狀!等出現這些可能就晚了:
(1)同房后出血或者接觸后出血,包括婦科檢查的時候發現宮頸的接觸性出血(最典型)。
(2)異常的陰道流血,包括非月經期出血或絕經后出血。
(3)異常的陰道分泌物,比如水樣白帶、帶臭味的白帶。
即使沒有上述的這些癥狀,也建議定期醫院做主動的健康體檢、宮頸篩查。定期篩查才能早發現!而不是要等出現這些信號后再去被動的就醫,這個時候宮頸往往已經出現問題了。
得了宮頸癌能治好嗎?
越早治效果越好!
癌前病變:幾乎100%能治好,一個小小的宮頸LEEP手術或者錐切就能解決問題。但是術后還需要定期規律隨訪。
早期癌:80%以上可治愈,通過手術切除,或者術后補充放化療等治療鞏固治療效果。
中晚期癌:治療難度大,可能已經不能手術,只能通過放療或者藥物姑息治療來延長生命,延緩疾病進展。
宮頸癌的主要治療方法有手術治療、藥物治療(如化療、靶向、免疫治療)和其他治療,如放療等。醫生會根據患者年齡、病情的分期、癥狀等情況綜合考慮,制定適合的個體化方案。
早期以手術切除治療為主(已經完成生育的可做范圍大的子宮切除手術,有生育要求的可能可以保留子宮,僅僅做一個宮頸的切除,等完成生育后再補充手術)。
中晚期可進行放療+化療、靶向、免疫治療等。
如何預防宮頸癌?
接種HPV疫苗(預防感染)
HPV疫苗能有效預防HPV感染,從而降低宮頸癌的發生風險。目前,市面上有二價、四價和九價HPV疫苗。二價疫苗可預防HPV16和18型感染,這兩種亞型導致了約70%的宮頸癌;四價疫苗除預防HPV16和18型外,還可預防HPV6和11型,這兩種亞型可引發90%的尖銳濕疣等良性病變;九價疫苗能預防9種HPV亞型,可預防約90%的宮頸癌。
建議9—45歲女性盡早接種,接種年齡越小,效果越好。
定期做宮頸癌篩查(及早發現病變)
從宮頸感染高危HPV到宮頸組織發生癌變,一般需要經過數年到數十年,所以在這段時間內,只要做過宮頸癌篩查,通常能發現異常,能夠診斷出宮頸癌前病變或宮頸癌,得到及時干預。所以我們強調:定期篩查是發現宮頸癌前病變和早期宮頸癌的非常重要的手段。
需要特別強調的是,接種HPV疫苗不能替代篩查,接種疫苗后常規的宮頸篩查仍然需要做!因為每一種疫苗并不能預防所有病毒類型,并且很有可能接種疫苗前已感染有些類型的HPV病毒,這兩種情況下HPV仍然可以持續作用于子宮頸并影響宮頸。所以說接種疫苗+定期宮頸篩查=雙保險!
篩查建議
25歲以下:一般不需要宮頸篩查。但如果存在宮頸癌家族史、早婚早育、多孕多產等高危因素,或者出現陰道不規則出血、白帶異常等癥狀,應及時就醫并考慮進行宮頸篩查。
對于25—29歲的女性,每3年進行一次宮頸細胞學檢查。25歲開始查,65歲前都要堅持。
30—65歲,每3年進行一次宮頸細胞學檢查,或每5年進行一次HPV和宮頸細胞學聯合篩查,也是推薦的最優篩查方法。
65歲以上女性,若過去10年內每3年1次、連續3次細胞學檢查無異常或每5年1次、連續2次HPV檢測陰性,且無子宮頸上皮內病變或子宮頸浸潤癌病史,可停止篩查。
男性也會感染HPV
男性感染HPV可能引發陰莖癌、喉癌。因為HPV主要通過性生活傳播,所以女性感染HPV后,性伴侶大多數也會感染HPV病毒。有條件的話男性也可以做HPV篩查!目前女性的HPV篩查各大醫院已普遍開展。
對于普通、無癥狀的男性,目前沒有推薦進行常規HPV篩查。男性關注的重點應該放在預防和關注癥狀上。對于已經出現癥狀的男性,如生殖器出現疣、可疑皮損,或者有其他的擔憂,比如性伴侶確診高危HPV持續感染等,務必咨詢醫生(皮膚科、泌尿科、肛腸科或感染科),醫生會根據具體情況(癥狀、病史、危險因素)來判斷是否有必要進行HPV檢測。
記者:汪婷婷 劉帆
部分圖片由AI生成
編輯:蔡一涵(實習)
初審:方佳璐
復審:林心怡
終審:劉墾博
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