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本文來源：醫學界綜合整理

近日，一名5歲女童因游泳和泡溫泉后感染福氏耐格里阿米巴原蟲（俗稱“食腦蟲”）的案例引發社會關注。

據家長在社交平臺自述，孩子于6月7日和14日兩次接觸淡水水域后，于6月22日出現頭痛、低熱、嘔吐等癥狀，次日病情急劇惡化并昏迷，隨后轉入重癥監護室。醫院確診其感染福氏耐格里阿米巴病原，目前患兒仍處于危重狀態。

了解病原生物學特征，警惕其致病機制

福氏耐格里阿米巴是一種單細胞原生動物，屬于自由生活阿米巴，廣泛分布于淡水環境（如湖泊、河流、溫泉）及土壤中。其生命周期包括滋養體、鞭毛體和包囊三種形態，其中滋養體具有強感染性。該原蟲對溫度敏感，在35℃-37℃的溫水中繁殖活躍，且能耐受46℃高溫，甚至在4℃環境中仍可存活12個月以上。

人類感染主要通過鼻腔接觸污染水體引發。當含病原的水經鼻腔嗆入時，滋養體可沿嗅神經穿過篩狀板，直接侵入大腦前葉基底部，引發原發性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。其致病機制包括：

• 直接侵襲：通過分泌細胞毒性蛋白酶破壞腦組織；

• 免疫逃逸：繞過血腦屏障，快速引發炎癥風暴；

• 組織破壞：導致腦實質壞死、化膿性炎癥及顱內壓驟升。

伏期通常為5-8天，早期癥狀（如高熱、劇烈頭痛、嘔吐）與普通腦膜炎高度相似，易誤診。病情進展迅速，患者常在1周內出現頸項強直、意識障礙、呼吸衰竭直至死亡。確診依賴腦脊液涂片鏡檢發現滋養體或PCR檢測病原DNA，但基層醫療機構常因缺乏診斷經驗而延誤治療。

該疾病的流行病學與防控挑戰

自1961年首例報告以來，全球累計確診病例不足200例，但病死率超95%。我國曾報告數例散發病例，患者多為兒童及青少年。值得注意的是，該病雖罕見，但近年呈上升趨勢，可能與氣候變化導致水溫升高、淡水活動增加有關。

• 高危行為：淡水游泳、跳水、潛水時嗆水，或用未消毒水洗鼻。

• 防護建議：避免在氯濃度不足的泳池或自然水域潛水；游泳時佩戴鼻夾或保持頭部露出水面；洗鼻使用煮沸冷卻水或生理鹽水，禁用自來水；皮膚傷口避免接觸污染水源。

現有的治療手段

目前以兩性霉素B為主藥，通過靜脈注射及腦室內給藥提高療效。部分研究顯示，聯合使用米替福新、酮康唑等藥物可能改善預后，但缺乏大規模臨床驗證。

兒童病例因篩狀板孔隙較大更易感染，但治療藥物多基于成人數據，兒童劑量調整及安全性證據不足。國內曾報道通過多學科會診（MDT）制定個體化方案成功救治患兒的案例，提示早期聯合用藥及支持治療可提高存活率。

“時間就是生命”——對于“食腦蟲”感染，早發現、早治療仍是降低病死率的關鍵。

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