“我做肺移植20多年來一直為病人轉運的事情心煩，我的病人都是呼吸衰竭的需要肺移植的危重病人，來自全國各地，都涉及千方百計的緊急轉運……” 日前，浙江大學醫學院附屬第二醫院副院長、無錫市器官移植研究院院長陳靜瑜向紅星新聞表達了他長期的無奈。作為“中國肺移植第一人”的他，對重癥患者的轉運難題深有體會。他在自己的個人社交平臺專門撰文為此呼吁。

▲浙江大學醫學院附屬第二醫院副院長、無錫市器官移植研究院院長陳靜瑜（資料圖）

江西“救護車跨省轉運800公里收費2.8萬”事件后，陳靜瑜最近又親身經歷了一個患者的轉運難問題。

6月底，他的一名肺移植手術患者在尋找能從上海轉運至浙江且能攜帶ECMO（體外膜肺氧合）的救護車時困難重重，前后耗時近兩周，最終通過一家民營急救轉運公司完成轉運。這家公司自有ECMO，全程設備切換了兩次，總費用為13.5萬元。

陳靜瑜希望，各地120救護車都能夠提供跨省、跨市轉運服務，醫院“出借”醫護和設備隨車時能有合規程序。他呼吁衛生行政部門建立醫療長途轉運的標準、規范、流程。

轉運時兩次切換ECMO：

專家認為可能給患者帶來風險

據陳靜瑜所述，6月底，一名在上海治療、依靠ECMO維持生命的呼吸衰竭患者家屬聯系到他的團隊，希望做肺移植手術，計劃轉運至他所在的浙大二院。

由于患者在上海醫院使用的呼吸機和ECMO設備無法隨行轉至杭州，家屬最終找到一家民營急救轉運公司，轉運公司使用自有的ECMO在上海醫院院內進行了設備切換，到達浙大二院后又切換到了浙大二院的ECMO。

▲在上海醫院接出患者。受訪者供圖

幸運的是，這名患者近期成功接受了雙肺移植，已撤離ECMO和呼吸機，能夠下床站立，進入康復階段。

但這樣麻煩的設備切換，讓陳靜瑜感到十分不合理，這給患者帶來了風險。讓他痛心的是，他以前很多需要救命的患者，就在這樣的找車、切換中，貽誤了救治時機。

他關心的另一個問題是，120救護車普遍沒有插管、使用呼吸機和ECMO等高級急救能力，他有很多患者因此在半路上喪失了生機。而救護車上有ECMO時，還必須另外請專業醫務人員隨車。

對切換醫務人員，陳靜瑜認為也不盡合理。他表示，制度設計上，應該按照首診負責制的精神，允許由轉出醫院最熟悉患者的主診醫生陪同，同時應該有渠道支付相應勞務費用，計在院內。此外，據陳靜瑜了解，一般的民營公司也不會專門配備會使用ECMO的醫護人員，需要臨時請編外人員。

▲轉運前往浙大二院途中。受訪者供圖

150公里收費13.5萬元

公司：轉運風險高，自有ECMO設施成本高

據陳靜瑜向家屬了解，上述民營急救轉運公司救護車團隊由兩名醫生、一名護士、一名協調員和一名司機組成，上海至杭州轉運距離約150公里，耗時2個多小時，費用為13.5萬元，包含ECMO設備使用和醫護人員勞務，不涉及置管及耗材費用，并全額開具發票，家屬對此費用并無異議。

▲轉運費用13.5萬元的發票，受訪者供圖

轉運前，公司要求患者家屬簽署承諾書，轉運途中如因意外導致病人死亡，與轉運公司無關。

“這樣的病人轉運起來本身風險就很大。”該轉運公司負責人告訴紅星新聞。

該負責人表示，公司是做高端醫療轉運的，這種案例做得少。尤其是在江西轉運事件之后，ECMO轉運處于非常敏感的地帶，他們一開始并不想接，目前對于事件的發酵也想低調處理。

事實上，有多家轉運公司目前都暫不接ECMO單了。據紅星新聞此前報道，多家跨省轉運救護車公司表示，因為“2.8萬元轉運費”事件，暫時不敢接ECMO單了。一家跨省轉運救護車公司的調度人員表示：“因為涉及費用太高了，容易引起糾紛，我們寧愿不掙這個錢。”

上述轉運公司負責人稱，公司做這個案例非常周折，一開始曾嘗試航空轉運方案，但遇到一些實際困難后作罷。

對于收費，該負責人解釋，公司自有ECMO設備和ECMO專用車輛成本高，使用頻率又很低，幾年就需要淘汰，所以要分攤成本。當天他們實際出動了兩臺救護車，一臺運病人，一臺防止意外發生。臨時請編外醫護的費用也不低。途中遇到了車輛爆胎，還處置了ECMO設備的報警。

▲患者被送抵浙大二院。受訪者供圖

跨省跨市轉運的尷尬：

120救護車無法跨地區，只能聯系民營救護車

在此前的江西轉運事件中，之所以公有性質的救護車無法承擔轉運，是因為江西省兒童醫院的救護車不能出省；南昌緊急救援中心方面，據潮新聞報道，該中心工作人員表示可以跨省轉運，但因車上已經裝滿各類儀器，他們現階段無法承運攜帶呼吸機、ECMO這類儀器的病人。最后，醫院醫生幫忙聯系到一家有能力的民營醫院救護車。

目前，許多120救護車仍無法提供跨省、跨市轉運服務。

陳靜瑜介紹，開展肺移植以來，他接觸了大量呼吸衰竭患者，轉運始終是國內醫療體系的一大痛點。轉運重癥病人成本高昂且風險巨大：途中需使用ECMO、呼吸機等昂貴設備，并配備多名醫護人員以應對可能的緊急狀況。

陳靜瑜介紹，解決“120”無法出市的另一種方案是，相鄰兩城市的救護車在高速路口接力，無錫與蘇州之間的轉運就常采用這種方式。

在江西轉運事件中，江西省兒童醫院派出兩名醫護人員隨車護送，并攜帶使用ECMO（體外膜肺氧合）等相關搶救設備和藥品。但實際上，醫院設備借出用于非本院救護車上，并不合規。此事件發酵后，各地醫院收緊了對于設備和人員出借的管理。

同時，民營救護車存在灰色地帶，醫生和醫院私下幫忙聯系民營救護車，本來就有合規風險，也要承擔利益質疑。陳靜瑜表示，由于缺乏明確的管理規定，重癥病人轉運方案往往只能由醫生自行決定。

但在那些特殊的轉運案例面前，聯系到民營救護車往往是病人的唯一選擇。

一名肺移植專家的呼吁：

醫療長途轉運制度化，有規范流程標準

作為一名長期關注我國重癥患者長途轉運問題的醫生，陳靜瑜呼吁衛生行政部門盡快將醫療長途轉運制度化，建立相關的標準、規范、流程，明確責任主體，保障設備銜接與醫療安全。明確各級醫院、急救中心及有資質的民營機構在跨區域轉運中的職責分工，建立規范的申請、評估、執行和交接流程。建立機制，確保患者在不同醫療機構間轉運時，必要的生命支持設備（如ECMO）能夠安全、連續地使用，減少不必要的設備更換環節。

同時，陳靜瑜還希望制定合理收費標準：無論是公立“120”救護車還是有資質的民營醫療救護車，都應建立清晰、透明、基于成本核算的跨區域重癥轉運收費標準和服務項目清單，并加強監管。

全國人大代表、吉林大學白求恩第一醫院黨委書記呂國悅此前曾表示，我國對非急救轉運的認定劃分、救護車分類管理、施行辦法各地各不相同，并不統一。在此背景下，非急救轉運服務需求缺口加大，市場混亂且缺乏有效監管。

央視新聞在評論“江西2.8萬元救護車轉運事件”時認為，盡管目前部分地區已出臺非急救轉運規則，但地方性規則仍難以解決跨省轉運的難題。因此，亟待在國家層面建立統一的跨省轉運服務標準，明確車輛資質、人員配備、收費原則等方面的規則，并建立全國性轉運服務信息平臺，實現需求發布、服務匹配、費用結算全程可追溯。

紅星新聞記者 胡伊文

編輯潘莉 責編 官莉