推薦人：李巧云

佛山市第一人民醫院日間放化療中心 副主任護師

護理組長臨床營養專科護士，醫學碩士， 注冊營養師（RD）

《臨床營養網》簽約營養師

中國營養學會臨床營養分會注冊營養師臨床實踐工作組委員

廣東省護士協會公共營養分會，會長

廣東省護士協會臨床營養分會，副會長

廣東省護理學會營養分會，副主任委員

佛山市護理學會營養護理分會，主任委員

佛山市護理學會精益護理管理分會，副主任委員

《美國營養臨床實踐雜志NCP》(中文版)青年編委

門診時間：周四下午

文章首發與：巧說營養

已授權《臨床營養網》發布

2024年8月20日，晴朗的夏日，12歲的小謝，一個剛從國外回來不久的少女，帶著一絲靦腆和溫和的笑容，踏進了臨床營養中心的辦公室。她的到來，是因為體重問題：在過去的一年里，由于國外的飲食習慣偏高熱量、高脂肪，小謝的身高長了7-8厘米,體重竟然增長了30多斤。

一、病例背景

看著女兒日益圓潤的身材，小謝的父母心中充滿了焦慮，擔心女兒因為肥胖導致身體健康問題以及自卑心理。他們嘗試過從網上找來的減重食譜，但效果并不理想。于是，他們決定尋求專業的幫助，經過朋友介紹，在我院公眾號預約了疑難減重MDT，希望能為小謝找到一個合適的減重方案。

二、多學科會診團隊

在確定MDT會診之前，我們團隊先通過電話咨詢和現場提前預約的形式，按照標準化疑難減重MDT服務清單內容進行跟蹤服務。通過面對面的詳細咨詢和評估：身高 162cm，體重 81.2kg，MBI 30.9，腰臀圍：99/115 ，心率 73次/分 以及檢查結果報告。

結合小謝的綜合情況，經過分析和溝通，在營養科，兒科和感染科三個科室的基礎下，額外還邀請了運動康復科的專家來會診。

會診的日子到了，專家們首先對小謝的基本情況信息，進行了詳細的分析，發現她不僅肥胖，還伴隨著高尿酸、高血脂和脂肪肝的問題。這讓會診團隊的專家們更加堅定了為小謝制定一個全面、個性化減重方案的決心。

會診中，各科室專家們一一對小謝的情況和問題，進行專業的解答分析， 并充分考慮和尊重小謝內心的想法。

三、各項檢查結果

身體成分分析：

營養綜合評定：

肝臟瞬時彈性檢測：

各項血清檢查：

四、會診結果及建議

感染科徐慧娟醫師建議：

通過仔細分析了小謝的肝臟情況，建議她通過減重來改善脂肪肝。選擇適合劑量的維生素E補充劑，并考慮食物中天然維生素E的攝入，如堅果、植物油等。增加蛋白質攝入時，優先選擇低脂高蛋白的食物，如魚、雞胸肉、豆制品等。

運動康復科劉景輝主任建議：

根據小謝的體能狀況和喜好，進行有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎自行車）和力量訓練（使用啞鈴、彈力帶等進行）的綜合運動計劃。確保運動強度適中，每周2-3次，每次1小時，心率控制在心率即25-160次/分。每次運動前后熱身和拉伸，以減少運動傷害。

營養科潘文松主任建議：

從飲食入手，建議小謝中藥來控制食欲，調理身體，并將家里的花生油換成橄欖油、山茶油或亞麻籽油來改善血脂。確保飲食均衡，多吃蔬菜、水果和全谷物，適量攝入優質蛋白質，減少高糖、高鹽、高脂肪食物的攝入。

兒科曾遠輝主任建議：

建議可進一步做皮質醇檢測，排除激素水平有無異常。小謝的尿酸偏高與飲食密切相關，除減少海鮮、燉湯、肉湯等高嘌呤食物攝入。兒童不建議使用降脂藥，可攝入魚油保護關節。

五、專家意見匯總

綜合各科室意見，建議謝小朋友采取以下措施：

專家們為小謝制定了一個全面的減重方案。建議小謝優先通過飲食和運動來控制體重，每周保持2-3次的運動量，并選擇對膝關節損傷較小的運動方式。每天飲水量要大于1500毫升，增加優質蛋白的攝入，中藥調理食欲，減少高糖、高鹽、高脂肪食物的攝入。同時，他們還鼓勵小謝繼續減重，體脂減少3-5%將有助于改善她的脂肪肝和胰島素等異常指標。

六、結語

通過這次多學科MDT會診，小謝得到了一個全面、個性化的減重方案。在醫患雙方的共同努力下，她踏上了減重的征程，向著恢復健康體魄的目標邁進。而佛山市第一人民醫院臨床營養中心也將繼續致力于青少年肥胖問題的研究與治療，為更多像小謝這樣的患兒帶來健康的福音。

專業團隊：

佛山市第一人民醫院

門診地點：門診樓2樓兒童醫學中心14號診室

體重管理營養綜合評定：2號樓3樓臨床營養中心

電話：0757-83162328

掛號方式：

進入“佛山市第一人民醫院”微信小程序，點擊“預約掛號—多學科聯合門診—疑難減重MDT門診”，進行掛號。

接診流程：

1. 預約掛號

2. 會診支付確認

3. 電話回訪通知就診

4. 會診診療方案及意見反饋

就診注意事項：

1. 預約成功后將有專業人員與您聯系了解病情及相關情況，并跟進安排后續的就診事項。

2. 患者于MDT會診前需按照要求準備好相關的病歷資料，如本院和外院的就診、用藥記錄等資料。

3. 就診時間：每周二上午9:00-12:00

4. 就診地點：佛山市第一人民醫院2號樓三樓臨床營養

5. 收費標準：MDT是廣東省市場調節價醫療服務項目，是醫保不予報銷的自費項目，收費以500元/例/次為起步(3個專家以內），每增加一個學科專家增加150元/人。

《臨床營養網》編輯部

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