礬石湯和蛇床子散是經(jīng)方中的外用方，前者主“腳氣沖心”，后者為“溫陰中坐藥”，兩方均有“療癬止癢”之功效，可廣泛應(yīng)用于諸多皮膚疾病，針對(duì)真菌感染類疾病尤為適宜，本期為大家分享礬石湯和蛇床子散的應(yīng)用要點(diǎn)。

礬石湯

治腳氣沖心。

礬石二兩。

上一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。

胡希恕先生注： 此為附方，礬石即明礬，煎水浸腳外用，祛濕收斂，可治濕腳氣，但若是腳氣沖心，恐非此方可救之。馮世綸教授認(rèn)為本方證當(dāng)屬 陽明里證 。

蛇床子散

溫陰中坐藥。

蛇床子仁。

上一味，末之，以白粉少許，和令相得，如棗大，綿裹內(nèi)之，自然溫。

胡希恕先生注： 蛇床子有殺蟲、止癢、治惡瘡之功，宮中有寒，或生瘡瘍，或作濕癢，以蛇床子散納入陰中，祛濕止癢，效果不錯(cuò)。馮世綸教授認(rèn)為本方證當(dāng)屬 太陰病證 。蛇床子苦、平，有溫子臟、逐寒濕、療陰中腫痛等作用。白粉即鉛粉，有殺蟲、殺菌作用。二物合為坐藥，當(dāng)治陰中寒濕下白物，或陰中癢，今所知滴蟲、真菌等引起的陰道炎有驗(yàn)。

臨床應(yīng)用

礬石具有燥濕、消痰、止瀉、止血、解毒、殺蟲之功，現(xiàn)代研究還表明其具有抗菌、抗滴蟲、止血、硬化皮膚等功用，因此可廣泛地應(yīng)用于諸多皮膚疾病。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之手足癬、體癬、股癬、手足多汗癥、汗瘋疹、濕疹膿皰瘡、毛囊炎等各種皮膚病。歷代醫(yī)家應(yīng)用本方或加減積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如《圣濟(jì)總錄》所載四灰散用來治療腋氣及腳汗，四灰散由礬石灰、粉霜（ 為用升華法煉制成的氯化高汞 ）、艾人灰、鉛灰（ 無即用胡粉、密陀僧代之 ）組成。惟艾人灰稍多，余并等分為細(xì)末，先用醋漿水洗拭干，即敷之。

蛇床子散中蛇床子具有溫腎助陽、祛風(fēng)、燥濕、殺蟲功效；鉛粉具有消積、殺蟲、解毒、生肌功效。二藥皆廣泛地應(yīng)用于皮膚諸疾。凡疥癬、癰疽、潰瘍、濕瘡、陰癢等，均可療之（鉛粉有毒，現(xiàn)多已去之不用)。

馮世綸教授醫(yī)案

王某，男，52歲。2003年3月13日初診：2年來雙手指皮膚起繭、剝脫，右小魚際潰破、皸裂，拇、食指甲增厚。曾內(nèi)服中藥治療二月效不明顯。

屬其用外治法： 苦參60g，蛇床子30g，百部30g，枯礬30g 。煎湯適溫浸雙手，每早中晚一次，每次浸泡30分鐘。

結(jié)果：一周后皸裂減輕，潰破處收口，一月后繭消，半年后指甲變薄，甲色光亮。

原按： 手足皮膚皸裂、起繭，指、趾甲變厚，大多是是真菌感染引起。 由《金匱要略?婦人雜病》第20條： “婦人陰寒， 溫陰中坐藥 ，蛇床子散主之”、及《金匱要略?百合狐感陰陽毒》第11條： “蝕于下部則咽干，苦參湯主之”、及《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》第12條： “礬石湯，治腳氣沖心”記載可知， 苦參、蛇床子、礬石有抗真菌作用，臨床用其加減治療手足、陰部等病變，療效可靠，尤在美膚美甲上療效突出 。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮世綸,張長(zhǎng)恩.胡希恕病位類方證解[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2018.

[2]歐陽衛(wèi)權(quán).傷寒論六經(jīng)辨證與方證新探經(jīng)方辨治皮膚病心法.中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2013.