上海
1、EGFR基因突變
分為18/19/20和21外顯子突變，不同突變靶向藥類型和效果也不同，最常見的是19缺失突變和21外顯子突變，有1/2/3代靶向藥可供選擇，包括吉菲尼替、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、達克替尼、奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼，是目前最常見的基因突變類型，不吸煙中國女性腺癌患者有一半能配上靶向藥，18及20突變缺乏療效較好的靶向藥，18 G719A/X/C外顯子突變可以試試奈拉替尼、阿法替尼和伏美替尼。20插入突變有舒沃替尼或者高劑量伏美替尼可以嘗試。
2、ALK基因突變
被稱為鉆石突變，之所以這么說是因為有這個基因突變的肺癌對相應的靶向藥很敏感，該類靶向藥也發展出了三代，一代為克唑替尼、二代有阿來替尼、塞瑞替尼、布加替尼，三代有洛拉替尼，這些靶向藥能夠把最多60%的肺癌患者生存時間拉長到5年以上。
3、ROS1基因融合突變
該類基因突變比較少見，一代靶向藥是克唑替尼，二代是恩曲替尼、他雷替尼，三代是瑞普替尼。
4、MET基因突變
分為14外顯子跳躍突變、融合突變、擴增以及蛋白過表達，針對14外顯子跳躍突變可以選擇賽沃替尼、特泊替尼、卡馬替尼。融合突變的藥物有克唑替尼、卡馬替尼、特泊替尼、伯瑞替尼。針對擴增或者過表達主要靠雙靶聯合方案的治療前景；新型ADC藥物也在繼發MET擴增/過表達患者中初步顯示出良好的療效。
5、ERBB2/HER2基因突變
ADC類藥物包括瑞康曲妥珠單抗和德曲妥珠單抗，靶向藥物包括宗格替尼和吡咯替尼。
6、Kras G12c突變可以選擇
該類基因突變更為少見，可以選擇索托拉西布、氟澤雷塞、阿達格拉西布等。
7、BRAF V600突變可以選擇達拉非尼聯合曲美替尼。
8、NTRK突變的肺癌可以選擇恩曲替尼、拉羅替尼。
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