上海
有些時候CT上明明看起來像是肺癌，就是難以確診怎么辦，其中有一種情況最棘手就是年齡較大的患者，比如昨天有一個病人家屬到病房找我咨詢，患者已經85歲了，腎功能也不好，雙肺各長了一個腫瘤，位置也不好，問我怎么辦。
這種情況很難辦，為什么呢？年齡到了85歲又有基礎病，即使不做任何操作，患者基礎病都隨時可能威脅生命，如果再做肺穿刺氣管鏡等有創檢查，怕腫瘤沒有威脅生命，操作本身倒是有可能，所以和家屬交待詳細情況后，家屬很著急，問還有沒有其他辦法。
其實85歲這個年齡就算確診了肺癌，治療上也沒有太多選擇，比如化療和放療，副反應很大，這個年紀可能經受不住，有可能用上的治療方法就是靶向藥，而靶向藥需要活檢取得標本做基因檢測配型，配上了才能吃藥，還是回到了原來的問題，這時候還有沒有辦法呢？還有一個實在沒有辦法的辦法就是抽血做基因檢測，如果配上，說明肺部腫瘤極大概率就是腺癌，可以考慮選擇相應靶向藥試試效果。
但上述方法不是正規方案，醫院不會給配藥，更加不能走醫保報銷，只能家屬想辦法自己去買藥，有些靶向藥價格昂貴，自費的話經濟負擔還是比較重的。
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