吉林
中國人講究民以食為天，一桌好菜下肚，滿足感爆棚。但很多人不知道，美餐之后，身體內部正經歷著一場看不見的血糖過山車。特別是對于血糖調節能力下降的朋友來說，餐后那蹭蹭往上漲的血糖，可不是小事，它埋藏著比想象中更大的健康隱患。
早相分泌受損后，餐后高血糖帶來連環暴擊
餐后血糖升高的危害，遠比我們想象得可怕。就拿心血管來說，每一次血糖升高，都在一點點損傷血管內壁1。研究發現，餐后高血糖與心血管疾病風險的關系，比空腹高血糖還要密切2。餐后高血糖會大大增加心血管疾病和微血管并發癥的風險，當2型糖尿病患者的餐后血糖增幅超過4mmol/L時，患者因疾病死亡的風險至少會增加一倍，心臟病、腎病、視網膜病變等一堆并發癥都跟著找上門來3！
那么為什么會出現餐后高血糖呢？正常情況下，我們吃完飯，身體里的胰島素分泌是有規律的4。飯后半小時左右，胰島素會出現一個分泌高峰，也就是早相分泌，這時候胰島素大量分泌，能及時把升高的血糖降下來5。但很多2型糖尿病患者的胰島素早相分泌出了問題，飯后不能及時分泌足夠的胰島素來控制血糖。這樣一來，餐后血糖就會快速上升，血糖波動也變大5。更要注意的是，血糖忽高忽低比持續性高血糖對胰島β細胞的傷害更大，會讓胰島功能越來越弱5。
早相分泌掉鏈子的元兇：血糖監測員罷工！
早相胰島素分泌損傷由很多因素導致，其中葡萄糖激酶（GK）表達減少和活性降低是關鍵之一。GK在身體里分布很廣，胰島細胞、肝細胞里有，下丘腦、垂體、腸道這些地方也有，它就像一個“血糖監測員”，專門負責感知血糖變化6。血糖升高的時候，各個調糖器官會協同工作，胰島β細胞里的GK會促進胰島素分泌；肝細胞里的GK會促進肝糖原合成；胰島α細胞里的GK能抑制胰高糖素釋放，讓血糖回到正常水平7。
可惜的是，2型糖尿病患者的GK往往不太給力。研究發現，一些患者的胰島細胞和肝細胞里的GK表達量比正常人少了差不多40%，肝細胞里的GK活性更是下降了50%8。GK不好好工作，身體就沒辦法及時發現血糖升高，也就沒辦法讓早相胰島素及時分泌出來，胰島素分泌的高峰往后推遲，餐后血糖自然就不好控制。
GKA精準修復，餐后血糖重回正軌
發現胰島素早相分泌有問題，也別太擔心，葡萄糖激酶激活劑（GKA）能幫我們解決這個難題。GKA可以作用于胰島、腸道、肝臟等核心調糖器官的GK靶點，一方面修復GK的功能，另一方面讓GK能穩定工作，讓2型糖尿病患者重新恢復對血糖變化的感知能力。
2022年新獲批上市的GKA類藥物多格列艾汀的臨床試驗結果顯示，患者使用多格列艾汀24周后，代表胰島素早相分泌功能的胰島素生成指數（IGI30min）增加明顯，反映血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）指標顯著改善，而服用安慰劑的患者就沒有這種效果9-10。也就是說，多格列艾汀能改善患者的早相胰島素分泌，更好地控制餐后血糖，減少血糖波動，幫助患者把血糖控制在正常范圍8。
動物實驗還發現，多格列艾汀能增加胰島素陽性細胞數量，修復胰島β細胞功能11。在針對剛開始治療的2型糖尿病患者，以及服用二甲雙胍效果不好的患者的兩項大型臨床試驗里，多格列艾汀都能明顯改善胰島β細胞功能的評估指標（HOMA2-β），給糖尿病治療提供了新方法12-13。
餐后血糖升高這件事，看著普通，背后其實藏著復雜的機理。多格列艾汀這類新藥的出現，給控制血糖帶來了新希望。此外，糖尿病患者日常需注重清淡飲食管理，并保持規律的運動習慣，以此實現血糖的有效調控，維持最佳的健康狀態。
*本文僅用于疾病教育，任何疑問請咨詢醫療衛生專業人士，請謹遵醫囑用藥。
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