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最近有不少人開始熱衷曬背，有人說能通陽氣，有人說能補鈣，還有的說能防癌。

各種平臺推的熱度很高，看起來像是一種簡單又無害的自我調理方式。

看別人曬了自己也想曬，結果忽視了一個前提：不是所有人都適合這個動作。尤其是三類慢性病患者，在沒有了解身體狀況之前盲目模仿，很容易出事。

曬背看起來是件小事，其實涉及身體多個系統的聯動，熱量、紫外線、循環反應和免疫活性都會被調動。

身體底層機制有問題的人，一旦處理不好，表面上是曬太陽，實際可能是在加重病情。

第一類不能隨便曬的是心腦血管病患者。尤其是那些高血壓不穩、動脈硬化、心律不齊的人群，曬背時皮膚受熱后會導致周圍血管擴張，皮膚循環增加。

這時候大腦和心臟的有效灌注量反而會減少，血壓可能會突然波動。

特別是高溫暴曬下交感神經興奮，會讓心率上升，心肌耗氧量增加，誘發心絞痛或者房顫的風險也會跟著上升。

曬背看起來沒什么強度，但對血管張力不穩定的人來說是一種慢性刺激，不是調理，而是擾動。高血壓不是怕冷，是怕熱源失控。

第二類不建議曬的是糖尿病人。很多人覺得糖尿病和曬太陽沒啥關系，但真相剛好相反。糖尿病的核心問題在于微血管循環、神經敏感性和皮膚屏障功能。

而曬背時，大面積皮膚暴露在紫外線下，短時間內局部溫度上升，汗腺分泌增加，血糖調節能力差的人會更容易出現脫水、低血糖或者出汗紊亂的狀態。

特別是皮膚的神經末梢敏感度下降，灼傷、色素沉著或者表皮剝落都不容易被察覺。

糖尿病人曬后皮膚并發癥發生率比健康人高出3.6倍，而自感明顯不適的人不到一半。

曬完才發現起皮、感染甚至局部潰爛，等反應出來時往往已經過了最佳干預期。

更細節的問題在血糖代謝反應。曬太陽可以促進維生素D合成，但也會通過增加腎上腺素釋放，讓血糖波動幅度放大。

糖尿病控制不穩定的人，曬太陽前后血糖可能出現高低起伏，有的人曬前吃了點東西控制血糖，結果曬完后出現低血糖眩暈的情況。

這不是個案，多個地區內分泌科都報告過類似病例。特別是注射胰島素或使用磺脲類藥物的老年人群，在高溫暴曬下更容易出現藥效重疊反應。

曬背之前沒有評估耐熱能力和血糖穩定性，就是一種不負責任的模仿行為。

第三類不能盲目曬的是慢性肝病患者。這點最容易被忽視，很多人覺得肝和皮膚關系不大，其實正相反。肝臟功能受損時，膽紅素代謝效率下降，容易在皮膚和黏膜沉積。

當皮膚暴露在強光和熱源下，紫外線會加速這些代謝產物的氧化反應，產生更多活性氧自由基。

慢性乙肝、脂肪肝、肝纖維化這類人群，本身抗氧化能力就差，一旦大量自由基在皮膚堆積，可能誘發局部炎癥反應、加速皮膚老化，甚至誘導皮膚光敏性反應。

肝功能異常者在中等強度紫外線下暴曬30分鐘以上，皮膚炎性指標（如IL-6、TNF-α）升高幅度高于正常人群接近42%。也就是說，同樣的曬太陽，對健康人是刺激，對肝病人是額外負擔。

肝臟還影響維生素A、D的活化過程，曬太陽雖然能合成前體物質，但真正能不能轉化成活性形式，還得看肝臟的酶活性水平。

有的人曬得起勁，以為補到了維生素D，結果檢查后依舊缺乏。

慢性肝病不是光靠曬就能補營養，盲目曬只會把有限的抗氧化能力推向臨界點，加快肝細胞損傷的速度。

除了這三類慢病人群之外，還有一個更容易出錯的思維習慣，就是把“曬太陽”當成一種養生的標準動作。曬太陽本身沒錯，錯的是曬的方式、時間、部位、強度都不講究，隨意模仿。

皮膚作為一個復雜的器官，不只是外殼，它連接免疫系統、內分泌系統、神經系統和肝腎代謝系統，所有暴露在陽光下的行為，都會牽動一整套聯動反應。

健康人可以承受一定程度的變動，但慢性病人，本就處在系統平衡的邊緣。多一分刺激就是多一分風險。

有些人曬完覺得舒服，就當成一種驗證。但這種“舒服感”有時候只是神經末梢在受熱后的短時舒張反應，不代表對身體有益。

相反，有的人曬后會感到疲乏、乏力、頭重腳輕，這些都不是陽氣不足，而是體液調節出了問題。

身體的反饋不止是好壞兩個選項，更多的是細節性的偏移，比如循環代償、皮膚干燥、微炎癥啟動，這些一開始不會表現成病，但積累久了，病就在那兒等著。

那如果慢性病人不能隨便曬背，那要怎么判斷自己適不適合進行日照調節？有沒有一種更科學的曬太陽方法能適配這類人群的代謝狀態？

答案是有的，只不過得換個思路。不該從“曬多少時間”來考慮，而是要從“身體能承受多大的溫度梯度”和“光照后能不能有效代謝”來評估。

舉個標準的臨床路徑——曬太陽之前先測基礎體溫波動范圍，排除隱性低熱或交感過激狀態；

再查基礎血壓和心率變化，對比日曬前后15分鐘的心率恢復能力，如果恢復不到基線的95%，說明調節能力差；

最后通過評估血液中25-OH維生素D水平和氧化還原相關指標，比如GSH和MDA水平，來判斷身體對光照的后續代謝能力。

這樣一整套評估下來，才能給出真正適合的曬背時間和頻率，甚至包括曬哪個部位、是否搭配遮光和水分攝入。如果做不到這些，那所謂的“每天曬一曬”就是盲測。

比起追養生熱點，慢性病人更該追的是自己身體的代謝曲線。

真正的康復從來都不是模仿別人怎么養生，而是先學會怎么不打擾自己身體的平衡。

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參考資料

[1]黃曉峰.三伏天正確曬背才養生[J].家庭科技,2024,(04):5-6.