全省城鄉居民大病保險年度封頂線統一設置為30萬元

●自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額4000元

●對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元

●連續參保激勵和零報銷激勵可疊加，累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%

四川居民醫保參保人員連續參保，或將獲得更高的大病保險支付金額；參保人員在當年度醫保基金報銷為零，次年其大病保險最高支付限額或將提高……近日，為持續鞏固全民參保成果，四川省醫療保障局擬定《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見（征求意見稿）》并公開征求意見，提出了包括上述舉措在內的基本醫療保險參保長效機制相關措施。

未來，居民醫保參保人員連續參保，其醫保待遇或將獲得提升。為鼓勵參保人員連續參保，征求意見稿提出，建立居民醫保連續參保人員和零報銷人員大病保險待遇激勵機制。全省城鄉居民大病保險年度封頂線統一設置為30萬元；自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額4000元；對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元；連續參保激勵和零報銷激勵可疊加，累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%。

斷保人員再參保的，適當降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險最高支付限額4000元，累計降低額度不超過大病保險原封頂線的20%。斷保之后再次參保的，連續參保年數重新計算。前期積累的連續參保獎勵額度保留。居民發生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。

居民醫保參保人員如果中途斷保，或將面臨待遇等待期延長。征求意見稿提出建立中斷參保約束機制。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月，斷保期間的醫保待遇不予追溯。（四川日報全媒體記者 劉春華）