連日高溫天氣，容易誘發(fā)高血壓等各類慢性疾病，甚至加重患者病情。對此，我省已經(jīng)將哪些病種納入門診慢特病病種目錄，哪些門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用實現(xiàn)跨省直接結(jié)算服務(wù)？針對參保群眾關(guān)心的熱點問題，江西省醫(yī)保局近日發(fā)布慢病醫(yī)保攻略進(jìn)行解答。

67個病種被納入保障范圍

省醫(yī)保局在攻略中明確，我省已將慢性腎功能衰竭等67個病種納入門診慢特病病種目錄，包括35個基礎(chǔ)病種（各地都已納入門診慢特病待遇保障范圍）和32個拓展病種（各地根據(jù)實際情況選擇納入門診慢特病待遇保障范圍）。在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行報銷比例，職工醫(yī)保報銷比例不低于85%，居民醫(yī)保報銷比例不低于60%。例如，慢性腎功能衰竭屬于Ⅰ類病種，其門診和住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用合并計算，基本醫(yī)保年度最高支付限額為10萬元；同時還可納入大病保險保障范圍，年度最高支付限額不低于25萬元，可極大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

慢病資格可在醫(yī)院“一站辦”

為便民利民，省醫(yī)保局在攻略中明確，全省門診慢特病待遇認(rèn)定工作均已下沉至各地二級及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此舉意味著參保群眾在住院治療期間可申請門診慢特病待遇。

參保群眾只需要根據(jù)要求帶齊身份證件、病歷資料等，在醫(yī)院“順手”就能申請，不用來回跑。以省本級參保職工在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院申報為例，參保群眾可找到“南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院”微信公眾號，依次選擇“我的賬戶”—“醫(yī)保中心”—“慢病申報”，按提示填寫相關(guān)信息、上傳材料、勾選承諾書后提交即可。提交申請后7個工作日內(nèi)即可收到辦理結(jié)果通知。

不僅如此，目前省內(nèi)各地區(qū)已將門診慢特病定點治療資格，下放至符合條件的一級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便門診慢特病患者在“家門口”就近就醫(yī)購藥。參保群眾想了解更多門診慢特病經(jīng)辦政策，還可撥打參保地政務(wù)服務(wù)便民熱線12345或各地醫(yī)保窗口電話咨詢。

10種慢特病可跨省直接結(jié)算

省醫(yī)保局表示，根據(jù)國家相關(guān)政策，目前，我省高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，均已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算服務(wù)。

參保群眾在辦理了門診慢特病資格后，只需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“國家醫(yī)保局”微信公眾號、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、“贛服通”（醫(yī)保專區(qū)）、江西智慧醫(yī)保APP、“江西醫(yī)療保障”微信公眾號等渠道辦理跨省異地就醫(yī)備案，即可在開通了門診慢特病服務(wù)的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掃醫(yī)保碼直接結(jié)算。

此外，參保群眾還可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地所有開通此項服務(wù)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。（洪懷峰）