整牙齒、治近視、長身高，并稱為當代學生暑期“三重奏”，相關科室迎來就診高峰。據上海市口腔醫院（復旦大學附屬口腔醫院）統計，6月底至今，口腔正畸科迎來了一波就診高峰，就診人次環比增加四成，其中不乏家長帶著“越早矯正越好”的焦慮而來。“早期矯正不是越早越好，而是要適時適度。”該院口腔正畸三科主任醫師許衍建議，把握合適的正畸時機，可使牙齒矯正事半功倍。

地包天的矯治：越早越好

暑期正畸的患者以青少年為主，不過這一天，4歲的小君君也來到了正畸科。爸爸媽媽說，在家附近的診所看過，說孩子是“地包天”，需要戴牙套來矯正，想來專科醫院明確治療方案。

“牙還沒換呢，要這么早矯正嗎？等換完牙，會不會就自己長好了呢？”爸爸媽媽帶著困惑和不解問醫生。許衍解釋說，正常的咬合應該是上門牙蓋在下門牙的前面，而“地包天”則是下排牙包在上排牙的前面，咬合反過來了，常伴有癟嘴、下巴突出的臉型特征，影響美觀。

一般而言，這類矯治應越早越好。由于這種反向咬合會阻擋上頜骨的向前發育，同時推動下頜骨向前生長，久而久之，頜骨發育異常程度會越來越嚴重，所以等不得。“若癥狀輕微時不及時干預，等到骨骼畸形嚴重，就很難矯正到正常的臉型了。因此，地包天應盡早矯治，只要孩子能配合佩戴矯治器，通常3歲后就可以開始治療。”

孩子還小，戴矯治器會有影響嗎？許衍表示，醫生會根據患兒的骨骼和牙齒的具體情況，選擇合適的矯治器。佩戴初期可能會感到不適、發音不清，需要一段時間的適應。同時要注意定期復診，及時調整矯治器的力度和位置。

幼兒時期的小朋友，還有哪些情況需要早干預呢？醫生介紹，主要包括口呼吸、咬嘴唇、吐舌頭等口腔不良習慣的糾正。簡言之，凡是干擾頜骨正常發育的習慣和咬合都需要盡早糾正，給面部頜骨發育提供有利的環境。

把握黃金時期：應矯再矯

8歲的琳琳在媽媽陪同下來到醫院，媽媽焦急地說：“孩子的門牙長歪了，太難看了，我們想矯正一下。”許衍檢查后認為：“這種情況先不用矯正，等牙齒換完后再矯正就行。”家長依舊半信半疑：“可是她有幾個同學已經開始戴牙套了。我們會不會錯過最佳治療時機呢？以后再矯正，是不是就要拔牙了啊？”

很多家長都接受了早期矯治的理念，但是不免陷入一些誤區。7-10歲的兒童牙齒開始替換而又沒換完，稱為替牙期。這段時期是孩子生長發育的高峰期，也是正畸治療的黃金時期之一。

這個階段的矯治，主要針對頜骨發育異常的錯頜畸形，如上頜發育不足或過度、下頜發育不足或過度等，可以通過功能矯治等方法，利用孩子生長發育的潛力，促進或抑制頜骨的生長，達到矯正的目的。

許衍提醒：“如果錯過了孩子的生長發育高峰期，那么面部骨骼畸形的矯正就很困難，甚至沒有效果。所以，建議家長在這個時期帶孩子來就醫檢查，及時發現問題并早期干預，有效改善骨骼畸形，減少后期正畸治療的難度和時間。”

如果檢查發現僅僅是牙齒不齊、牙縫過大、門牙前突等單純的牙性問題，不需要急著在此時糾正，可觀察等待牙齒替換后一并矯正。

恒牙萌出完畢：最佳時期

小怡今年六年級，牙齒已經全部換完，媽媽希望孩子現在開始矯正。小怡從小就有點“齙牙”，當時覺得嘴突不好看，有朋友建議她，等孩子牙齒換完再矯正也不遲。許衍檢查后說：“所幸孩子沒有骨性的畸形，屬于單純的牙齒前突，現在開始矯治正合適。”

醫生提醒，若孩子的骨骼發育正常，待恒牙基本萌出完畢，一般12歲左右是進行全面正畸治療的常見時機。此時，孩子的頜骨發育已經相對穩定，牙齒的位置和排列也基本確定，可以對牙齒進行精確的移動和排列。由于這時孩子的代謝快，牙槽骨和牙齦等組織改建速度和效果也較成年人好，矯正周期相對較短、效果也更好，因此這是牙列矯正的最佳時期。

不同類型的畸形對應的治療方案也不同：有的不用拔牙就可以完成治療；有的需要拔牙來達到良好的矯治效果；有的需要用到“小骨釘”等輔助矯治工具……醫生會根據每個人的情況做出個性化的最佳方案。因此，不用去對比、羨慕別的同學或朋友的方案，不具參考性。

這一期有多種類型的矯治器可選擇。臨床中應用最普遍的就是人們俗稱的“鋼絲牙套”，學名固定矯治器。就是把貼片粘在牙面上，再用鋼絲把貼片穿在一起，患者不能自行摘下，一般間隔一月復診。根據貼片材質的不同又分兩種，金屬和陶瓷。另外，還有現在很流行的 “隱形牙套”，這是一系列由透明膜片制作的套子，套在牙齒上，在醫生指導下按順序佩戴，可自行摘戴。但隱形矯治器的適應證較為嚴格，對牙齒的控制不如固定矯治器好。如果對外觀有較高要求，但又不適合用這種透明牙套，可以考慮用舌側矯治來完成。就是一種貼在牙齒內側面的“鋼絲牙套”，這樣也可以把牙套隱藏起來。

年輕人矯正：因人而異

小張今年高考結束，終于有時間來捯飭一下那一口自稱“亂七八糟”的牙齒了，他剛來就問醫生：“現在矯正晚嗎？”“30歲、40歲過來都能牙齒矯正。”醫生告訴他，他的矯治方案需要拔牙，一時間又讓他和媽媽犯起了嘀咕。

牙齒拔掉了，其他牙齒會不會松動啊？小張和媽媽趕緊拋出一連串的問題。“在正畸方案中，首選的是盡量不拔牙，拔牙是很慎重的選項。”許衍介紹說，“但是根據他的檢查數據來看，拔牙后矯正效果是最好的。”正畸治療拔除牙齒，是要利用拔牙后騰出的空檔，最后關閉所有縫隙，成為一排整齊的牙齒，既看不出牙齒缺失，也不用再裝假牙。而且，每顆牙都是靠自己的牙根長在牙槽骨中，少了哪顆牙，都不會讓其他的牙齒變松。因此不必擔心拔牙矯治。

此外，如果成年后骨骼已經定型，存在嚴重骨骼畸形的患者，進行單純的牙齒矯正已經無法達到矯治效果，就需要正畸配合正頜手術來糾正。正頜手術的主要原理，是將上下頜骨按照預想的方向截斷，把長的骨頭縮短，短的骨頭接長，像“搭積木”一樣，將活動的上下頜骨塊移動到理想的位置拼湊到一起，最終達到恢復面型的目的。骨頭接縫的位置會自行愈合，所有的切口都是在口腔內，臉上也沒有痕跡。患者可在口腔專科醫生的建議下，根據自身情況選擇。

如今暑假高峰期，上海市口腔醫院正畸科針對患者需求，增設了早期矯治門診、正畸正頜聯合門診、顳下頜關節等專病門診，并增加專家門診的排班，以更好滿足患者的需求。

原標題：《第醫線｜一文讀懂：暑期整牙熱，哪些矯正要越早越好？》

欄目編輯：郜陽 圖片來源：受訪者提供

來源：作者：新民晚報 左妍