【人物簡(jiǎn)介】

　　李麗，女，1957年出生于江蘇省睢寧縣。南京市中醫(yī)院主任中藥師。南京中醫(yī)藥大學(xué)教授。1975年7月高中比業(yè)去農(nóng)村插隊(duì)落戶(hù)。1981年12月畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院中藥系。先后任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制劑專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)藥品管理與知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、任江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥劑管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)院藥襄管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、南京中藥學(xué)會(huì)中藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、南京市中醫(yī)院國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室主任。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人完成Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中藥新藥臨床試驗(yàn) 36 項(xiàng)。參與完成課題有：“863 計(jì)劃”“2006 年度重大項(xiàng)日”《糖尿病的分子分型和個(gè)體化診療》項(xiàng)目子課題之一《中一牌消渴丸循證醫(yī)學(xué)研究》等。

　　各有側(cè)重，醫(yī)和藥之間各司其責(zé)

【口述內(nèi)容】

　　我1975年高中畢業(yè)以后，到農(nóng)村插隊(duì)，然后1977年參加高考。那時(shí)候我填的志愿學(xué)校叫江蘇新醫(yī)學(xué)校，選的是藥學(xué)系，到了學(xué)校之后才知道，學(xué)校剛改名，叫南京中醫(yī)學(xué)院，藥學(xué)系改為中藥系。那時(shí)只有中醫(yī)和中藥兩個(gè)專(zhuān)業(yè)。

　　大學(xué)學(xué)習(xí)對(duì)我整個(gè)職業(yè)生涯來(lái)說(shuō)都很重要，我一直是用我學(xué)的中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)貫穿我整個(gè)的職業(yè)生涯，始終沒(méi)有離開(kāi)過(guò)這個(gè)藥學(xué)這個(gè)領(lǐng)域，不管是當(dāng)初做配方、制劑，或者后來(lái)搞研究，再到搞中藥臨床實(shí)驗(yàn)等等這些工作，四年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)給我打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1978年考入大學(xué)，在南京白鷺洲公園留影。

　　大學(xué)這四年，我們上了三年基礎(chǔ)課，再加半年的實(shí)習(xí)期，實(shí)習(xí)當(dāng)中有3個(gè)月我是在南京市中醫(yī)院藥劑科實(shí)習(xí)的，應(yīng)該是在1981年的下半年。因?yàn)樵趯W(xué)校都是在實(shí)驗(yàn)室在做，但是到了市中醫(yī)院，才真正接觸到中藥的一些制備工藝、使用方法。南京市中醫(yī)院3個(gè)月的實(shí)習(xí)過(guò)程，使我受益匪淺，3個(gè)月當(dāng)中我學(xué)會(huì)了翻丸，學(xué)會(huì)了制劑，學(xué)會(huì)了熬膏滋，學(xué)會(huì)了壓片和中藥一些基本的炮制方法，親眼看見(jiàn)了老師傅給我們做的演示，砂燙、復(fù)炒、斷碳等等這些中藥炮制的基本技藝，印象非常深。

　　畢業(yè)后，我被分配到西醫(yī)院的中藥房工作，面相對(duì)比較窄，因?yàn)樵谖麽t(yī)院，中醫(yī)科就是一個(gè)輔助的科室。1991年，我調(diào)到南京市中醫(yī)院工作，一直到退休。我特別向往南京市中醫(yī)院，因?yàn)槲覍W(xué)中藥，覺(jué)得就應(yīng)該在中醫(yī)院工作。2004年，我調(diào)到南京市中醫(yī)院研究所。藥劑科每個(gè)部門(mén)我都做過(guò)，我都是盡力地做好為臨床服務(wù)的工作，盡量根據(jù)時(shí)代的要求，根據(jù)政策法規(guī)的要求，用自己專(zhuān)業(yè)特色來(lái)影響或者輔助臨床上的診療服務(wù)。工作整整40年，不斷地豐富，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地實(shí)踐自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，覺(jué)得很榮幸，而且我們也見(jiàn)證了老一輩中醫(yī)的傳承，他們的工作，他們的診治，他們的服務(wù)，我們和他們近距離打交道，他們的人格魅力，他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，他們對(duì)病人的態(tài)度，給我留下了很多可貴的印象。

　　我們這一代是承上啟下的一代。每年的中醫(yī)藥大學(xué)的藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都會(huì)分到我們醫(yī)院來(lái)。當(dāng)然現(xiàn)在的專(zhuān)業(yè)分得越來(lái)越細(xì)，我們那時(shí)候就是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在會(huì)分成各種各樣的專(zhuān)業(yè)，但是都是一個(gè)目的，提供優(yōu)質(zhì)安全的藥，服務(wù)于臨床。

　　最早的中醫(yī)學(xué)校，或者說(shuō)是中醫(yī)培訓(xùn)班，關(guān)注的還是臨床診斷這部分，主要學(xué)中醫(yī)的一些基礎(chǔ)理論，中醫(yī)一些診斷，一些方劑學(xué)，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐。它更多是老醫(yī)生、老專(zhuān)家口傳心授的臨床診斷的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)橹嗅t(yī)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。只有在傳承一些古典方劑的基礎(chǔ)上，加上老師傅教的一些診斷手段、經(jīng)驗(yàn)，然后加上自己的理解，在不斷的實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中總結(jié)、提煉，發(fā)揚(yáng)光大，才能成為一個(gè)專(zhuān)家。我們臨床上常看到，像中醫(yī)大師都是年齡非常大的，沒(méi)有說(shuō)40歲、50歲就成為中醫(yī)大師的，它要求你必須有這么多實(shí)踐。所以對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，通過(guò)實(shí)踐和總結(jié)，從一線工作當(dāng)中去發(fā)展、提高是一個(gè)最基本的技能。

　　過(guò)去沒(méi)有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)。一個(gè)中醫(yī)開(kāi)門(mén)診，方子自己配，藥的炮制加工都是自己來(lái)。自從中醫(yī)藥教育化、專(zhuān)業(yè)化后，醫(yī)和藥之間各司其責(zé)，各有側(cè)重點(diǎn)。

1981年實(shí)習(xí)期間，李麗(中)與同學(xué)在長(zhǎng)江邊合影。

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　李麗介紹說(shuō)：我們?cè)谒幏渴遣环挚频模歪t(yī)生比起來(lái)，我們并沒(méi)有像他們一樣要背古典醫(yī)籍，要學(xué)時(shí)態(tài)脈象這些東西，就像他們醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)也不會(huì)學(xué)中藥怎么鑒別，比如當(dāng)歸、黃芪、人參怎么鑒別，有什么外觀特征、顯微特征。雖然說(shuō)專(zhuān)業(yè)分工細(xì)化，但學(xué)中藥的人也不是說(shuō)對(duì)處方?jīng)]有任何的認(rèn)識(shí)，對(duì)處方有一個(gè)初始的審方的過(guò)程，現(xiàn)在已成為藥學(xué)的工作內(nèi)容之一。就是說(shuō)我們要對(duì)處方審方，對(duì)醫(yī)生的診斷和用藥要作一個(gè)判斷，里面有沒(méi)有“十八反”“十九畏”，有沒(méi)有配物禁忌，劑量是不是符合藥典的要求，如果超劑量，一定要和醫(yī)生溝通，我有權(quán)拒絕發(fā)藥。

　　巨大改變，藥材飲片炮制規(guī)范化

【口述內(nèi)容】

　　俗話說(shuō)有藥無(wú)醫(yī)不治病，有醫(yī)無(wú)藥藥不靈，就是藥和醫(yī)是相輔相成的關(guān)系，醫(yī)生做一個(gè)精準(zhǔn)的診斷，拿出來(lái)一個(gè)方劑，那么作為藥學(xué)人，就按照這個(gè)方子來(lái)進(jìn)行調(diào)劑、炮制、配方。我工作了40年，在現(xiàn)代化理念、現(xiàn)代化知識(shí)突飛猛進(jìn)的科技大背景下，見(jiàn)證了中藥學(xué)日新月異的改變。當(dāng)時(shí)，我們跟老師傅學(xué)中藥炮制，他們非常嚴(yán)謹(jǐn)，甚至到配方結(jié)束的時(shí)候臺(tái)邊上要怎么整潔，秤桿怎么放，斗櫥怎么掛，都非常講究，這些行業(yè)內(nèi)的規(guī)定一直傳承到今天。這些規(guī)矩保證配方不出差錯(cuò)，保證工作高效率，應(yīng)該沿襲下來(lái)。因?yàn)檫@些并不是陳規(guī)陋習(xí)，而是一個(gè)為了質(zhì)量保證的科學(xué)流程。

　　南京市中醫(yī)院的中藥炮制是非常強(qiáng)的，因?yàn)槲以谶@見(jiàn)習(xí)過(guò)、實(shí)習(xí)過(guò)，比如謝昌仁、丁澤民、隨建屏、陳壽仁、劉永年等老主任，我們都配過(guò)他的方子。這一代老中醫(yī)都有自己的基本方，比如說(shuō)謝昌仁謝老，他那時(shí)候是脾胃病科，我們就知道謝老方子過(guò)來(lái)，上面就是黃連、茱萸、半夏，然后加減，這是他基本方，就是治療脾胃病，就是現(xiàn)在講的反流性食管炎。他的方子書(shū)寫(xiě)非常工整，味數(shù)很少。

　　我們金陵醫(yī)派幾位老中醫(yī)的共同特點(diǎn)就是藥不超過(guò)12味，他們都有自己看家的處方，比如當(dāng)時(shí)隨建屏隨老就善用兒科的臍療散，就是現(xiàn)在講的三伏貼，用于治療小兒腹瀉和小兒咳嗽的。我們外置的方法就是，把它加工成粉末，然后放在一個(gè)輔料上面，貼附在小兒肚臍上，效果非常好，使用量也非常大。

　　當(dāng)初我們中藥炮制是用土灶，后來(lái)用煤氣灶，到最后來(lái)，江蘇省出臺(tái)了江蘇省藥材飲片炮制規(guī)范，中藥炮制的質(zhì)量更均一，更統(tǒng)一。比如說(shuō)一些藥材要炒，炒到黃，炒到焦，什么樣的東西叫黃?焦到什么程度?每個(gè)人的掌握不一樣，那么炮制規(guī)范后，大家都有了一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。江蘇省藥材飲片炮制規(guī)范的制訂，對(duì)中藥飲片和中藥制劑有一個(gè)劃時(shí)代般的意義，因?yàn)樗昧炕臇|西把中藥的質(zhì)量控制住了。標(biāo)準(zhǔn)化的建立，給中藥帶來(lái)了巨大的改變。中藥質(zhì)量提升了，臨床療效和安全性才能提升。

李麗初到醫(yī)院工作時(shí)留影。

　　南京市中醫(yī)院的制劑富有特色。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，中藥制劑也需要從高效率、高速度、高質(zhì)量方面提升療效，所以，在傳統(tǒng)的丸散膏丹基礎(chǔ)上，有好多新的劑型理念引進(jìn)來(lái)，比如說(shuō)合劑、口服液、喂丸、滴丸等等。一些外用的制劑，比如肛腸科的一些外用膏藥，原來(lái)就是用凡士林，或者用蜜，或者用飴糖調(diào)，量不好把控，不好保存，使用的時(shí)候也不好控制，我們把它做成小包裝，比如10克的小包裝，這樣在保證療效和安全性基礎(chǔ)上，讓病人更加方便，使用起來(lái)更加快捷，適應(yīng)了現(xiàn)代化生活節(jié)奏的改變。目前我們南京市中醫(yī)院制劑已經(jīng)超122個(gè)，涵蓋了我們所有老中醫(yī)所在的科室和臨床一些優(yōu)秀的科室。還有不少傳統(tǒng)制劑，來(lái)源于我們老一代專(zhuān)家的貢獻(xiàn)。比如我們洪氏眼科，洪宜成主任擁有不少祖?zhèn)鞯姆阶樱I(xiàn)出來(lái)給醫(yī)院，我們把它做成制劑，像撥云退翳丸、桑菊明目丸，還有針眼膏等等，造福了無(wú)數(shù)患者。

2012年5月，李麗參加新加坡國(guó)際管理學(xué)院培訓(xùn)。

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　李麗介紹說(shuō)：老一代中醫(yī)他們經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的師承，我們對(duì)他們的方子特別尊敬。有時(shí)候方子下來(lái)，我們就看，如果缺藥了，我們都是跑到診室和老先生商量，這個(gè)藥沒(méi)有，能不能換一個(gè)，他們總是不答應(yīng)，不能隨意調(diào)換一個(gè)藥，因?yàn)樗麄冊(cè)\斷用藥都是經(jīng)過(guò)自己的深思熟慮，形成自己的診療方式，他就非常不情愿換藥。所以我們?cè)谒幉目啤⑺巹┛频臅r(shí)候，我們盡量保證這幾老用藥的供應(yīng)，他們常用的藥我們要千方百計(jì)地保證，讓他們有藥可用。

　　責(zé)任重大，確保中藥飲片安全使用

【口述內(nèi)容】

　　現(xiàn)在，中藥炮制在學(xué)校里是一門(mén)專(zhuān)業(yè)，炮制學(xué)專(zhuān)業(yè)。炮制規(guī)范的修訂，使中藥飲片的質(zhì)量均一化，統(tǒng)一在一個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)情況下。我們從醫(yī)藥公司或者種種途徑購(gòu)進(jìn)來(lái)的都是按照炮制規(guī)范，或者中國(guó)藥典的標(biāo)準(zhǔn)做的炮制品。比如一些要炒的，要切片的，要去頭的，去根的，去須的，過(guò)篩的等等，都是按照炮制規(guī)范炮制出來(lái)了，我們臨床直接使用就行了。但是作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)人員，我們要知道為什么要炮制，炮制的目的是什么，炮制品它的要求是什么，在臨床當(dāng)中要阻擋一些不合炮制要求的東西進(jìn)入到藥房，進(jìn)入到病人的處方當(dāng)中，要以專(zhuān)業(yè)人員的態(tài)度來(lái)進(jìn)行質(zhì)量的把控。老中醫(yī)用藥很講究，靠誰(shuí)來(lái)實(shí)現(xiàn)，就靠藥學(xué)人員。在配方過(guò)程當(dāng)中，除了劑量準(zhǔn)確，炮制品的使用，比如說(shuō)需要打碎，需要一些特殊炮制的，或者加一些處方里頭特需的，比如有些老中醫(yī)還會(huì)使的藥引子，比如大棗兩枚，這種情況我們?cè)趺磥?lái)處方?這些都是中藥炮制人員的基本技能。

　　再一個(gè)就是中藥飲片的鑒定。隨著市場(chǎng)，中藥飲片需求量增多。健康生活理念的提升，生活水平的提高，大家對(duì)自己的身體特別注意。他們首先想到是要用中藥，拿點(diǎn)補(bǔ)品調(diào)理一下。但這也帶來(lái)了中藥飲片的魚(yú)龍混雜，特別一些貴重藥材。作為藥學(xué)人員，要有火眼金睛，要知道什么是真品，什么是劣品，什么是違品，你要有這個(gè)技能，那么才能知道病人花的錢(qián)、配的藥，是不是值這個(gè)錢(qián)。作為大醫(yī)院，我們南京市中醫(yī)院是完全能夠做到的，我們一道一道地驗(yàn)收，一道一道的鑒別的工序，嚴(yán)格把控。我們藥學(xué)人員以專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)應(yīng)對(duì)，絕不能以次充好，以假充真，避免不合格的飲片、藥材進(jìn)入到醫(yī)院的藥庫(kù)當(dāng)中，更不允許進(jìn)入到病人的配方當(dāng)中。

　　作為中藥人員，一定要掌握基本技能，即便你讀研究生、博士生，你去搞研究、搞開(kāi)發(fā)，但是你不了解這些基本中藥學(xué)的常規(guī)性知識(shí)，后期的研發(fā)也是成問(wèn)題的?，F(xiàn)在，省中醫(yī)藥管理局和南京市衛(wèi)健委都很注重這些問(wèn)題，在中醫(yī)傳承的背景下，中藥現(xiàn)在也在搞傳承，搞了省級(jí)的和市級(jí)的老藥工技藝傳承，讓有豐富專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的藥師來(lái)帶徒弟。

　　大學(xué)生從學(xué)校出來(lái)，缺少實(shí)際操作技能，他可能更注重的是儀器、設(shè)備，靠這些來(lái)支撐?，F(xiàn)在政府已經(jīng)重視到這個(gè)問(wèn)題，我覺(jué)得這真是個(gè)好事。年輕一代的藥學(xué)人員除了要認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，積極實(shí)踐，有機(jī)會(huì)多向老師傅、老主任、老藥師們學(xué)習(xí)，是大有裨益的。

　　中醫(yī)中藥有著一個(gè)名詞叫地道藥材，所謂地道藥材就是長(zhǎng)在這個(gè)地方的藥材。這個(gè)地方的土壤，這個(gè)地方的水質(zhì)適合于這種藥材的生長(zhǎng)，它天生就應(yīng)該生在這。同樣的東西在不同地方是不一樣的，比如說(shuō)當(dāng)歸，生長(zhǎng)在甘肅那邊，和生長(zhǎng)在江蘇這邊，它的有效成分含量不一樣，它的整個(gè)形態(tài)也不一樣。江蘇其實(shí)是一個(gè)藥用資源生產(chǎn)大省，我們上學(xué)的時(shí)候，每年春天和秋天兩次采藥，去茅山、寶華山，有機(jī)會(huì)見(jiàn)到了生長(zhǎng)在江蘇土地上的各種各樣的中藥，比如茅山的蒼術(shù)、宜興的太子參，還有名黨參。后來(lái)由于對(duì)于野生藥材需求量的增大，就帶來(lái)了另外一個(gè)產(chǎn)業(yè)，中藥栽培。就是模擬這種生態(tài)環(huán)境來(lái)進(jìn)行大面積的種植中藥材，包括黃精這些東西，在宜興，它都有農(nóng)戶(hù)在種植。但是中藥材和中藥飲片是兩個(gè)概念，中藥材屬于農(nóng)產(chǎn)品，中藥飲片是在中藥材的基礎(chǔ)上，再經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人員加工炮制，去皮、去頭、去須根、炒制等等一系列加工之后，按照它的要求制作出來(lái)的。從農(nóng)產(chǎn)品變成藥物，當(dāng)中的跨度是很大的。

　　我們偉大的中醫(yī)中藥理論真是一個(gè)浩瀚的文化寶庫(kù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，我越來(lái)越覺(jué)得先人們的經(jīng)驗(yàn)，我們只要掌握了，就受用終生。但是我們現(xiàn)在要做的事情，就是在前人的基礎(chǔ)上去發(fā)揚(yáng)光大，讓它更加適應(yīng)現(xiàn)代化的要求，那首先要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，基本功扎實(shí)才行。現(xiàn)在中藥材逐漸有了產(chǎn)業(yè)鏈，比如浙八味就在浙江生產(chǎn)，比如亳州那邊它生產(chǎn)丹皮，像江蘇省中醫(yī)院在貴州同仁包了一塊地種藥材，再把一個(gè)中藥飲片廠承包下來(lái)，把這個(gè)藥材變成飲片，供我省中醫(yī)院臨床使用，減少了中間的環(huán)節(jié)，也保證了藥品的質(zhì)量。諸如此類(lèi)，都說(shuō)明了中醫(yī)中藥在當(dāng)代的新發(fā)展。

2016年12月，李麗隨江蘇省藥師協(xié)會(huì)考察美國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)。

　　【歷史現(xiàn)場(chǎng)】

　　李麗介紹說(shuō)：我們?cè)谒伎紴槭裁从械娘嬈鼻衅?比如黃芪，為什么要斜切片?為什么檳榔要切成薄片?其實(shí)想想看，老中醫(yī)就是這樣傳下來(lái)的，他們是經(jīng)過(guò)自己實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的。比如說(shuō)黃芪要煎，斜切片肯定比直切片的表面積大，它溶出率肯定高，有效成分引用到湯里頭肯定要好。為什么紫衣要炒?因?yàn)槌吹倪^(guò)程可以把一些蛋白的一些成分去掉，它好保存。另外這些東西對(duì)人體可能有過(guò)敏反應(yīng)的，在炒制過(guò)程當(dāng)中，它消失了，留下來(lái)的是需要的有效成分。

　　【采集時(shí)間】2024年9月3日上午

　　【采集地點(diǎn)】南京金陵中醫(yī)藥文化交流中心

　　【采集整理】南京市中醫(yī)院