昨天，張醫生和朋友們聊了服用沙坦類和普利類藥物，需要注意自己的血鉀水平，否則容易出現高鉀血癥，這是一種非常非常危險的并發癥，嚴重的時候，甚至會引發心跳驟停，危及生命。看到這里，很多朋友不免會產生質疑，會說：你們醫生就會傳播焦慮。日常生活中，有那么多人在服用這兩類降壓藥，為什么沒看到有人出現高鉀血癥呢？

其實，這個問題也不難解釋，一般經膳食攝入過多的鉀，是不會導致過量的，發生過量的原因主要見于腎功能不全、服用保鉀藥物和一天之內攝入量超過8000mg時。無論沙坦也好，普利也罷，都屬于可以提升血鉀的藥物，在服用這類藥物的時候，就要關注點血鉀水平了。

下面，咱們就要進入今天問題的深水區，到底哪些食物，屬于高鉀食物呢？很多熟悉張醫生的朋友可能還記得那句名言，不講烹飪方法和攝入量的飲食指導，都是耍流氓。我們識別高鉀食物，不僅要看名稱，更要看其鉀的濃度和總量，除此之外，還要了解最安全的烹飪方式。

《中國居民膳食營養素參考攝入量》就指出，18-49歲成年人，膳食中鉀的攝入量每天應控制在2000mg以內。成年人一般每天會從食物中攝入240mg-400mg的鉀。其實食物中含鉀十分廣泛，但腎臟在排鉀的時候，卻不如鈉那么嚴格，在攝入鉀極少的時候，腎臟還是會排出一定的鉀，這也使得，人體更容易出現各種鉀的異常。

日常生活中，多種食物均含鉀，其中，水果中的香蕉最為典型，每100g中含鉀358mg，也就是說，一天之內，您只要吃6根香蕉，就基本夠用了。但讓人感到擔心的是，其軟糯香甜的口感，經常讓人忽略了它高鉀本質。

榴蓮、芒果、鮮棗、桂圓、櫻桃等水果，雖然都甜美誘人，但它們的鉀含量也不低。之前咱們提到的那位老人，就因為吃了太多的櫻桃，導致血鉀超標，差點失去了性命。注意了，敲黑板了，各種果干更是鉀的超級濃縮體，水分都去除了，剩下的成分當然會濃縮了。比如100g的葡萄干鉀含量高達995mg、杏干為1370mg、無花果干為898mg，只需一小把，就遠超一根香蕉。

聊到這里，問題就出現了，生活中，有沒有低鉀的水果可以選擇呢？這類水果其實也不少，常見的有蘋果、梨、西瓜、藍莓、菠蘿等。注意了，敲黑板了，總量控制是關鍵！ 即使是低鉀的水果，短時間內過量食用，同樣會帶來危險。所以，張醫生建議用藥的朋友每日水果總量控制在200g左右最安全，而且要分散食用。

除了水果以外，蔬菜中的高鉀食物也不少，包括菠菜、空心菜、羽衣甘藍、土豆、紅薯、芋頭、山藥、口蘑、鮮香菇和各種豆類等，這些食物的鉀含量都很高。瓜類和淺色蔬菜一般鉀的含量都比較低。另外，豆腐、豆漿的鉀含量相對較低，但豆腐皮和腐竹的鉀含量很高。

還有火腿、香腸、牛肉干這些加工食品的鉀含量也不低。雞蛋是相對安全的優質蛋白。禽肉優于紅肉。日常生活中應該選擇新鮮瘦肉，避免加工品。控制每日蛋白質總量約掌心大小即可。還有果汁、長時間熬煮的濃湯、低鈉鹽等，都是高鉀食品，服藥的朋友需要限制攝入量。

看到這里，就連張醫生都想發出一聲感慨，對于服用沙坦類藥物或普利類藥物的朋友來說，好像只有兩種食物不能吃，就是“這也不能吃，那也不能吃”。

面對這種困境，難道我們真的沒有什么辦法可以破局嗎？當然不是這樣，張醫生建議朋友們借助簡單的烹飪方法去解決這些問題，葉菜切段浸泡30分鐘以上；根莖類切薄片，沸水焯煮5分鐘以上；注意了，敲黑板了，務必棄去焯菜水和湯汁。

講了這么多，可能很多朋友又要吐槽張醫生了，這大段大段的飲食指導，看完后不免讓人產生滿滿的焦慮。這還只是2種降壓藥，就需要注意這么多的食物，如果再加上點阿司匹林和他汀，是不是就不讓人活了？

其實朋友們根本沒必要那么焦慮，管理血鉀，絕非機械地“吃什么，不吃什么”，而是基于風險分層的個體化動態管理，我們要知道自己的腎功能如何？是否有糖尿病、心力衰竭？是否在聯用其他藥物？

烹飪是降鉀的第一道防線，葉菜、花菜切好，清水浸泡>30分鐘，換水2-3次。根莖類蔬菜沸水煮>5分鐘，水量至少是菜的5倍，去湯食用。煮菜湯、燉肉湯、火鍋湯、罐頭湯汁堅決不喝。

再定期去醫院化驗個血鉀，根據結果調整我們的生活方式。如果出現乏力、肌無力、口周麻木、心悸、心律不齊等問題，需要立即就醫查血鉀。將血鉀管理融入日常，在醫生的指導下定期評估風險與獲益，您就能讓沙坦類藥物真正成為守護健康的“忠誠衛士”，而非潛在的“無聲威脅”。

朋友們要牢記，最了解您身體狀況的，是您自己和您的主治醫生，溝通與監測，永遠是健康最可靠的伙伴。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。