早晨8時，湖北省宜昌市秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院血透室內，74歲的王功美躺在治療床上透析時，滿面笑容地說道：“以前去縣城透析，天不亮就得趕摩的、轉大巴，單趟折騰得用2小時。現(xiàn)在走15分鐘就到，下午還能回家料理一下家務。”

這一幕，是國家衛(wèi)生健康委2025年全系統(tǒng)為民服務八件實事之一“常住人口超過10萬的縣均能提供血液透析服務”在基層落地的生動體現(xiàn)。近日，在秭歸縣，記者看到，一項聚焦終末期腎病患者的“回家工程”，讓“家門口血透”從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實。

長江穿境而過，將秭歸縣切割成“一江兩岸三毗鄰”的碎片化地貌。全縣35萬多人口中，350名血透患者有六成散居在深山。“過去全縣僅2個透析點，磨坪鄉(xiāng)患者到縣城要顛簸3個多小時山路。”秭歸縣衛(wèi)生健康局局長杜承文指著地圖介紹，單次透析往返車費80元、餐費40元，患者年均額外支出超1.2萬元。

更對患者不利的是，凌晨出發(fā)、深夜返程的奔波，使患者血壓波動、內瘺閉塞等并發(fā)癥發(fā)生率提高。在縣人民醫(yī)院腎內科主任李清江的記憶里，曾有患者為省錢租住在醫(yī)院附近的儲藏室，20平方米的屋子只有床和爐灶，“但比起舟車勞頓，這竟是‘最優(yōu)解’”。

2022年，秭歸縣直面山區(qū)患者“透析難、奔波苦、負擔重”的痛點，啟動血透“回家工程”，圍繞“精準覆蓋、技術扎根、溫暖守護”3個維度精準發(fā)力。

精準覆蓋，破解“山高路遠”。“圍繞患者需求畫圈！”杜承文帶領團隊踏遍12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，劃分出環(huán)城區(qū)、環(huán)西南、環(huán)江北等五大服務圈。在歸州鎮(zhèn)、兩河口鎮(zhèn)、郭家壩鎮(zhèn)、楊林橋鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)陸續(xù)建成4個標準化血透站，配備25臺血透機、4套反滲水系統(tǒng)。隨著4個血透站運行，全縣患者縣域透析率從50%躍升至81%，96名“外漂”患者回鄉(xiāng)透析。

技術扎根，突破“人才荒”。“穿刺成功率從70%提高到98%！”在郭家壩鎮(zhèn)血透站，護士長熊桃演示新學的“繩梯穿刺法”。技術提升得益于醫(yī)共體幫扶——縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院作為牽頭單位，派出專家駐點帶教，開展血管通路篩查200余例，填補鄉(xiāng)鎮(zhèn)超聲引導插管等技術空白。“90后”護士宋金梅在縣醫(yī)院進修3個月，掌握8項核心技術，被患者稱為“穿刺一針準”。如今，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透室實現(xiàn)“零感染、零事故”，技術規(guī)范率達100%。

溫暖守護，打造“生命驛站”。歸州鎮(zhèn)血透站“生命長廊”的12個儲物柜掛滿患者衣物，隔壁3間免費宿舍整潔溫馨，供來透析的患者臨時住宿。“每年省4000元房租。”在歸州鎮(zhèn)血透站透析的患者向立金說。此外，血透站還組織志愿者組建“七彩”服務隊專車接送患者；為患者辦生日會、包粽子；護士為失能老人清理污物、換紙尿褲……一系列措施讓透析患者感受到家一般的溫暖。

“下一步，我們將推行‘血透﹢腹透’雙軌模式。”杜承文表示，該縣人民醫(yī)院已開展腹膜透析培訓，計劃為適宜患者提供居家腹透方案。

文：健康報特約記者 龔曉紅 通訊員 王湘玲 容雯雯

編輯：李詩堯

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠